类风湿关节变形

26年前，乡村老中医跟我说：类风湿关节变形，就是被“烤干”了而已，也就看着严重！起初我还笑话他吹牛，后来发现我才是井底之蛙！

20年前，当时刚进医院工作，没过多久，收到了通知，让我去乡下支医，我还在想，是不是为了让我在乡下更好地锻炼？

到我要走的前一天，我才知道我这想法有多可笑！那天我们科室的主任把我偷偷叫出去，我才知道，原来是因为院部某个主任的孩子想要安排进来，但又没有多余的名额，看我没背景，才想着把我下放，给人家腾地儿！

第二天，我就毫无反抗之力地去了乡下，还是在甘南地区，偏远的一个小山村。

到了地方，当然是有点心虚，我就是个半吊子，简单的倒是没有问题，要是碰上个疑难杂症，怎么办呢？

当地还有一位中医，都干了快60年了，据当地人讲，他很厉害，这村子谁有点不舒服，都找他，保证药到病除。

这怎么听起来有点玄乎，还有村民说，之前有人得了一种怪病，身体好多地方长了小疙瘩，开始担心做手术很费钱。来找老中医后，就只用了一副药，就全部消失了，省了好大一笔钱。

我听着这不就是脂肪瘤嘛，难道他真有这么厉害？带着心中的疑问，跟他一起工作了好长时间，平时患者的头疼脑热，都是小毛病，找我的，找老中医的都有，但也没体现出他有多厉害。

直到有一次，来了一位患者，大麻烦来了。

是一位女性，类风湿，还是关节变了型的那种，还从她口中得知，跟家人是从另一个村子过来的，有50公里的路程。

我想着，这也不近啊，但是我没办法怎么办，又很不凑巧的是老中医不在，家里有点事情耽搁了，也不知道什么时候能过来。

没办法，我就硬着头皮，了解她的情况：不到40岁，患类风湿多年，四肢关节肿痛，久治不愈。后来，发展为关节疼痛，潮热汗出，疼起来根本不能动，而且四肢关节肿大变形。

而且，患者脉象微浮而短涩，舌红少苔。

我看着她疼到都冒冷汗了，在想是不是先给她开点止疼的。但是我也不敢轻易下判断，药用错了那可不是小事。

就在我艰难万分的时候，老中医终于来了，进门之后，我赶紧招呼他来看看。

在他了解完，直接就挥手写下了药方： 玉竹、白芍、鲜石斛、薏苡仁、五加皮、海桐皮、白茅根、忍冬藤、夜交藤、川牛膝、炒黄柏、知母、鲜桑枝

拿完药，患者道了谢就走了。

但是，我还是忧心忡忡地看着他说：这能有用吗？那么严重，别把人家治坏了！

他白了我一眼，说：放心，关节变形，就是被“烤干”了，就是看着严重。

要不是因为尊老，我也想对他翻白眼，要是严重了，人家要是找上门来，那该怎么办？

过了半个月时间，我还在担心，是不是她们嫌太远了，没效果也不来了？有一次出外诊往回走，大老远就看见她们进了院子，我心想：坏了，找上门来了。

老头那么大年级，肯定打不过人家，我赶紧跑进去，情况却出乎我的意料，他们没有打起来，反而有说有笑的。

我也稍微放心了。就在一旁听着。这才知道，她的关节好了很多，症状都有所缓解，这来老中医又给她拿了好几副药。

我这人，为了知道一个结果，可以不计代价。过了一个月，我还专门跑了一趟她家，结果看到她都下地干活了，还说再也没有痛过。

我觉得很不可思议，关节变形了都能治好，这得有多神。

直到后来行医多年，当初的那个案例，我才明白了其中的道理所在，还有老中医说的“烤干”了到底是什么意思！

这其实就牵涉到一个问题，就是热痹化燥。

中医来说，风湿、类风湿，都属于痹症。痹症的分类里头，有一种，叫做热痹。所谓热痹，就是湿热之邪蕴于关节经络筋骨之间，阻滞成痹。热痹日久，热邪就会伤阴。阴津受伤，这人的关节就会生燥气。津液伤，燥气生，则气血运行受到很大阻碍。关节不得濡养，于是就疼痛、肿大、畸形、不能屈伸，关节周围的肌肉出现不程度的萎缩。
　　
这位患者脉象微浮而短涩，舌红少苔，也就是因为虚热、气血滞涩的原因。

她就是属于热痹化燥，所谓的“烤干”了，就是湿热之邪把她的关节周围灼伤了，津液流失、肌肉萎缩、气血滞涩。
　　
所以，对症下药就需要增液润燥、养筋活络，把烤干的关节救回来。

在当时的配伍中：玉竹、石斛、茅根，都是清热滋阴的；忍冬疼、鲜桑枝，这都是清热通络的，夜交藤则能养血通络；薏苡仁呢，清热通络；

黄柏和知母搭配，重在清热滋阴；在这个基础上，五加皮、海桐皮、牛膝舒筋活络、消瘀止痛。所以总体看，这个配伍就是在滋阴清热的基础上，养血、通络、舒筋。

当然了，还有一种是类风湿属寒证，那就是不能用这个方子的。

其实在被下放的3年的时间里，我是有过抱怨的，本来就是属于我的东西，为什么要让给别人，就是因为我没有后台？

但是，遇到了老中医，我在跟他学习的3年时间，反而让我找到了最初的目标，我不就是因为中医能够治病救人才走上这条路的吗？

所以，在条件艰难、医疗资源匮乏的山村，我既然有体现价值的地方，干嘛要纠结其他的呢？要是只想着干这行能赚钱，我当初不就去学西医了吗？