来复汤为治疗汗出不止的良方(1)
来复汤为明清时期著名医家张锡纯所创立,认为来复汤具有滋补肝肾,益气敛阴,固摄止汗的作用,临床可以用来治疗遗尿、遗精、尿频、崩漏、突然大汗淋漓,汗出不止。
来复汤药物组成:
净山萸肉二两(山茱萸),生龙骨一两,生牡蛎一两,生杭芍一两(白芍),
野台参四钱(党参),炙甘草二钱
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笔者就是因为仔细研读了张锡纯老先生的书籍《医学衷中参西录》之后,运用来复汤的治疗原理,进行临床灵活加减治疗出汗过多,随时出汗的病案。
用来复汤治疗出汗过多,随时出汗病案1例
患者,男,42岁,在家务农。自述汗出过多,感觉随时都在出汗,尤其是吃饭时和劳动时(做体力活动)出汗明显,有时大汗淋漓,出汗过后觉浑身无力,瘫软,平时也有出汗。有时情绪激动时出汗也明显,大便1次/天,小便偏少,色黄,吃饭正常,睡眠正常,西医体检没有发现异常,查看舌苔见舌质淡苔薄白,两手脉尺部微弱。根据患者明显的出汗过多症状,判断该患者属于肝肾亏虚,气随汗脱。故用来复汤滋补肝肾,益气敛阴,固摄止汗。
分析:该患者主要不适就是出汗过多,有时大汗淋漓。为什么会汗出?汗出于阴而靠阳气的蒸腾气化作用形成,汗出说明阳气不能固摄阴液,因此汗出与阴阳两者的功能失调都有关;患者舌质淡,两手脉尺部微弱,中医认为左手脉寸关尺主心肝肾,右手脉寸关尺主肺脾命,现在患者尺部微弱则说明肝阴虚肾阳衰,肾阳失去固摄作用,阴液得不到阳气的固摄作用故汗出。因此用来复汤对症治疗。
来复汤的主药净山萸肉归肝肾经,滋补肝肾,生龙牡和生牡蛎作为一对药对主药就是收敛作用,生白芍性平,平补肝脾肾,同时还兼具敛汗之功,党参平补气,为补气良药,炙甘草调和诸药,引诸药归经。全方就起到了滋补肝肾,益气敛阴,固摄止汗的作用。
给与患者5副药物告知其熬药方法和服药时间,一周后进行复诊。复诊时患者精神大好,喜笑颜开,自述汗出过多已明显好转,现在下地干农活也不像之前那样大汗淋漓,还是有轻微出汗,于是嘱咐患者继续服药已巩固。
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