第二章 伤寒六经为病的意义与主治(6)

《伤寒论》的六经分证，较《素问·热论》是大大丰富和发展了。

《素问·热论》的六经分证，是以经络为中心，每一经中各有其不同的经络症候，进而据这些症候来随经治疗，原是比较简单的。

《伤寒论》则是将脏腑、经络，气化学说等内容有机地融合，进而贯通于“辨证论治”的体系。

所以，读《伤寒论》宜从脏腑，经络、气化三者间的联系入手，而对这种联系的深刻认识，又不能离开六经六气。

《伤寒论》以六经分篇，分六个阶段，辨六经气化特性，设六个提纲证，而应以主法主方，不是没有用意的。且别出手眼，全书以客观脉证一贯首尾,则于六经六气之旨，可证诸事实，证诸病人。

《伤寒论》已经历一千七、八百年，对待历史的东西，要用历史的眼光，或者说要放到一定的历史范畴去看。

张仲景是吸收当时的深邃学理与前代经验，进而在自己的医疗实践中实事求是地结合。

他的辨证论治，是研究继承和发展创造而形成的体系，他将繁难幽渺的六气标本，主客加临，活化于辨脉证中，将气化原理运用于脉证，又于脉证经验证实气化。

《伤寒论》以六经名篇，即昭显六气性质，而六气病变，则又构成六经为病的证型，故伤寒的六经，即是实在的六气。绝非名词代号一类可以概括。

《素问·天元纪大论》说：“厥阴之上，风气主之，少阴之上，热气主之；太阴之上，湿气主之；少阳之上，相火主之；阳明之上，燥气主之；太阳之上，寒气主之，所谓本也，是谓六元。”

张景岳释云：“三阴三阳者，由六气之化为之主，而风化厥阴，热化少阴，湿化太阴，火化少阳，燥化阳明，寒化太阳，故六气为本，三阴三阳为标也。

然此六者，皆天元一气之所化，一分为六，故曰六元。”六气在天，本是个抽象概括之语，然六气作用于自然万物的反映，则是可以体察的。

古人以三阴三阳来说明六元之气以虚化实，蕴藏无穷的变化。

结合人体，则六经作用于六气之化，六气又本于脏腑功能。二者的关系是经脉为标，脏腑为本，故张景岳十分贴切地比喻道：“经脉者，脏腑之枝叶，脏腑者，经脉之根本。”

那么，仲景何以六经分篇而不直言手足十二经脉？查《内经》，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢；太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。

显然，就生理上的开阖枢而言，开有阴阳，阖有阴阳，枢有阴阳，于是有三阴三阳的六个范畴，其各自的生理范畴，即所属脏腑的气化功能，通过经脉的循行连络来实现的。

因而病理反映，便不会越出自身的生理范畴，须通过一定的病位来体现：或在表，或在里，或在半表半里，从而形成表有阴阳，里有阴阳，半表半里有阴阳的三阴三阳证型。

三个病位，各有阴阳两大基本类型，于是有“六”。

张仲景正是发现了这一规律，进而结合六经六气的奥义，由生理寻到病理，由病理探到病机，由病机摸出病情，由病情落到病位，创造性地提出六经辨证。以此立论，便从原理上把脏腑、经络、连及所产生的气化功能，有机地融为一体，通过千姿百态的辨脉证，作了生理病理上的高度概括。

这一伟大创举，不仅仅是临床经验的积累，若非深得六经六气之旨，便不可能达到。所以，张仲景的《伤寒论》，是讲规律法则，是理论与实践的结合，人与自然的统一。

关于六经六气的精义，清末医家唐容川作了有见地的阐释，其云：“天有六气，人秉之而有六经，六经出于脏腑、脏腑各有一经脉，游行出入，以布其化。而经脉中所络之处，名为中见也。”这就是说，人体“六气”本生于脏腑，通过经脉的属络，始得阴阳二气沟通(中见之化)，进而循经外达手足，表现出交合的结果（三阴三阳之标），由此形成脏腑经络的气化系统。

第一节 太阳为病及其主治概要

太阳包括手太阳小肠与足太阳膀胱，膀胱为水腑，小肠为火腑，水腑即寒水之腑，火腑即日光之腑，若无日光，则水纯为寒而不能化气。

《素问·六微旨大论》说：“太阳之上，寒气治之，中见少阴。”太阳寒水，为六气中之一气。言“寒气”者，寒是体性，气是作用，而太阳寒水之化必赖热力，热力之由，一为肾阳之蒸，一为心火之煦。这是因为，手太阳小肠经循行络少阴心而后走手；足太阳膀胱经循行络少阴肾而后走足。

通过经脉的络属而得中见少阴之化，方能成太阳之气。

太阳为表阳，足太阳膀胱，其经脉与督脉并行于背，督脉统摄诸阳又维系元阳，为一身阳脉之海，故太阳主表，亦须借督脉之阳。

盖人鼻吸入天阳，首先入肺，经心火历小肠下达于命门，蒸动膀胱之水化而为气，清阳上升，上膈入肺，化生津液，是为元气，浊阴下降，独出为溺，是为溺气；旁出于腠理毫毛，布护周身，卫外为固，是为卫气。卫气即太阳之气，以行使“温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合”之职。

观以上所论，太阳的生理即是寒水化气的生理，以脏腑经络为体，以气化为用，体用兼备，本末一贯，故太阳为病，不病经即病腑，不病热即病水。

仲景设麻黄汤、桂技汤，是为风寒外袭而病在经、病在表者；

设五苓散、桃核承气汤，是为表不解而病在腑，病在里者；

设大青龙、是为表不解而阳郁化热者；

设小青龙，是为表未解而动犯水气者等等。

而这些又统关乎表。

故麻桂二方是太阳病之主方，解表发汗为太阳病之正法。因而与麻桂二方直接派生出的方剂，便构成太阳病治疗的主体，如麻黄汤类，包括麻黄汤、葛根汤、大青龙汤、小青龙汤、麻杏甘膏汤等等；

桂枝汤类，包括桂枝汤、桂枝加葛根汤、桂枝去芍药汤、桂枝加附子汤、桂枝去芍药加附子汤等等，是纵横交错的。

同时，风寒脉证有两两错杂者，又当于麻桂二方互用，如桂枝麻黄各半汤，桂枝二麻黄一汤等。

至于针灸治疗，则本伤寒之理，仲景之法。考前人用针治病，是有规律体系的，不是单纯的穴位问题。诊治当须照顾全面，寻其来踪去路，有层次，有先后，以求掌握整体，始为合法。

比如，诊得太阳病之提纲脉证，用针可由手足太阳经与督脉择其要穴，取大椎、风门、后溪、申脉相配，上下兼顾，比较完善。其兼症可选取手足太阳经之五俞穴，斟酌局部与远隔，施行治疗。

即若兼见心下满，则取少泽而与至阴相应；见身热，则取前谷而与通谷相应；见体重节疼，则取后溪而与束骨相应；见喘咳寒热，则取阳谷而与昆仑相应；见逆气而泄，则取小海而与委中相应；又总刺腕骨与京骨，此为定法。

又太阳与少阴经脉络属，气息相通，若证兼表里两经，刺宜职腕骨而与通里相配，或取京骨而与大钟相配，则脏腑有病悉拔之。此为太阳病加减配穴之大要。

试举例如下:

设病太阳伤寒，见发热恶寒，头项强痛，身痛腰疼，骨节疼痛，无汗而喘，脉浮紧等，证属表实。仲景用麻黄汤发表宣肺。若用针者，可选大杼、风门、肺俞、京骨相配，迎而夺之，令其发表散寒，一汗而愈。

设病太阳中风，见发热、汗出、恶风、脉浮缓等，证属表虚，仲景用桂枝汤和中解肌。若用针者，可选后溪、申脉，京骨、足三里相配，随而济之，或平补平泻，令其表里调畅，营卫和谐则愈。

设病太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者；与伤寒脉浮缓，身不痛但重，乍有轻时，无少阴证者，仲景用大青龙发表清里。用针可取督脉穴大椎与足太阳穴金门，宣表发汗以解外，手阳明穴合谷与手少阳穴外关，开郁清里以除烦。兼表有水湿，可加膀胱俞。

设伤寒表不解，心下有水气，干呕、发热而咳，仲景用小青龙汤宣表蠲饮。用针可取足太阳经之风门、肺俞解表宣肺；取太白与丰隆是为原络相配，更能健中散饮涤痰。

又如太阳病汗后表邪未解，邪气循经入腑，膀胱气化失司，水蓄于下不能布化，见脉浮小便不利，微热消渴等证，是病太阳府之气分者，仲景用五苓散通阳利水。用针可取京骨、太溪，疏调脏腑表里，助膀胱气化，配中渚，膀胱俞，通调水道，水腑，令津气四布，当可痊愈。

更有太阳随经，瘀热在里，病太阳府之血分者，见发狂、身黄、脉沉结、少腹硬、小便自利等证，仲景用抵当汤攻下瘀血。用针当深刺关元、中极，四满、中注，加配太冲、合谷、后溪、三阴交等，确有活血逐瘀、泻热平狂之效。

以上仅言其概，学者若能于太阳之证，分清表里虚实、在经在腑、气分血分，则于用针配穴，随证补泻，方能以法中的。最忌虚实不明，表里不清，妄引邪气，坏乱真气，经所谓“损不足而益有余”者，当慎。（详见太阳篇各节）

第二节  阳明为病及其主治概要

阳明包括手阳明大肠与足阳明胃。

胃与大肠主燥，惟其主燥方能纳谷腐熟，传导化物。胃为燥土，惟禀燥气是以水入则消之使出，不得留于胃中；

若胃之燥气不足，则水停谷滞。大肠为燥金，小肠化物所剩之糟粕，乃移入大肠，糟粕得燥金之气，始能形成粪便；

若大肠燥气不足则为溏泻。然阳明燥气太过则为结硬等证，又必赖太阴湿气以济之。

《素问·六微旨大论》说，“阳明之上，燥气治之，中见太阴。”湿为水火相交之气。燥与湿相反，为水火不交之气，言“燥气”者，燥是体性，气是功用，燥湿必须相济，则无太过与不及。此因手阳明大肠经循行络太阴肺而后走手；足阳明胃经循行络太阴脾而后走足，通过经脉的络属始得脏腑气息相通，而表现出中见太阴之化。

阳明者两阳合明，为多气多血之经。手阳明从手至头，继接足阳明由头至足，经脉一贯首尾，其气相通，以下行为顺。病则气血壅盛，热势蒸蒸，故阳明之为病，仲景言“胃家实”，确是抓到了纲领。所谓实，惟燥乃实，而燥之化实，不外两端，一是阳明本身上下不调，传导不利，腑气不通，致使燥气过盛，一是阳明与太阴表里不和，湿不济燥，致使燥气过盛；而二者又是相互影响的。这种阳明腑与腑之间与阳明太阴脏腑之间的病理变化，也只有通过经脉的上下衔接和表里络属才得以认识。且“胃家实，”胃而称“家”，即称手足阳明在内。故仲景于阳明之治，主设清、下二法，清是清热，下是通结，即有存津液之义。

至于针治，当从阳明病提纲证入手，掌握整体，始为合法。

如诊得阳明经之盛热，见身热，汗自出、不恶寒、反恶热，大渴引饮，鼻干不得卧、脉洪大等，可择取手足阳明经之五俞穴，针泻曲池、内庭、合谷（可配复溜）等，清泻阳明，生津止汗。

若见潮热、谵语、手足濈然汗出，转矢气，腹胀满，脉沉等，又属阳明腑实。可先点刺商阳、历兑二井穴，通经泻热，继而泻天枢，大肠俞，为俞募相配，逐秽通肠，消导积滞等等；

只要配用有方，即为合法。其加减穴，在阳明病之主治配穴外，兼见心下满，则刺商阳而与历兑相配；

见身热，则刺二间而与内庭相配;

见体重节痛，则刺三间而与陷谷相配；

见喘咳寒热，则刺阳溪而与解溪相配；

见逆气而泄，则刺曲池而与足三里相配，又总刺合谷与冲阳，始合规律。

又手阳明大肠经与手太阴肺经相表里，刺合谷而与列缺相配，足阳明胃经与足太阴脾经相表里，刺冲阳而与公孙相配，可统治阳明与太阴表里相通之病。若阳明病兼见它经证候者，则宜于它经与本经所联系的穴道求之，始能有条不紊，丝丝入扣。

试举几例配治：

设病阳明外证，见身热、汗自出、不恶寒反恶热，属阳明病独有的热型。针治可取内庭配曲池，内关配合谷，清泻蕴热，调气开郁。

设阳明病法多汗、反无汗、其身如虫行皮中状者，此以久虚故也，针治可取肺俞，清热宣肺，补足三里助正外达为宜。

设阳明病，但头眩不恶寒，故能食而咳，其人咽必痛，不咳者咽亦不痛。此阳明兼手太阴之证，可取合谷配列缺，或太渊配偏历，令其表里相通为宜。亦可取少商、商阳点刺，继而以列缺、照海相配，清泻肺胃之热，润咽生津为治。

设阳明病，汗出不恶寒，身重，短气，腹满而喘，进而潮热，是为里热入腑，化燥成实之象，审燥结之轻重缓急，而酌以大、小承气之治。针法则本通腑调肠，疏经泻热配穴。刺阳明手足两井穴历兑，商阳，针泻天枢，上巨虚、大肠俞，甚者加泻支沟，补照海等等。

设阳明病，见其人喜忘者，必有蓄血，特点是“本有久瘀血，”仲景用抵当汤。针治宜瘀滞、调血脉、醒神识，取四满、中注、太渊、神门、百会；或宜刺支沟泻条口，再配关元、气海，令其化瘀生新为良。

设病伤寒六，七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，宜大承气汤急下。此阳明燥热，下灼肝肾之阴，上走空窍，直入脑髓而冲目系，实有立即毁败之变。针治当急夺其井穴，再泻其原穴，缓则不及事矣。

设病实则谵语，虚则郑声，郑声者重语也，直视谵语，喘满者死，下利者亦死。此言心气实则神明烦乱而语言多妄，心气虚则神识恍惚而言语重复，谵语当攻，郑声不当攻；谵语多生，郑声多死。实者可取涌泉，少冲以清心降火，虚者可取神门大钟以益肾养心。其喘满下利又为阳脱阴竭之象，故医者审病，务须详审，不可孟浪从事。窦氏所谓“大患危疾，色脉不顺而莫针”者是也。（详见阳明篇各节）

第三节 少阳为病及其主治概要

少阳包括手少阳三焦与足少阳胆。

少阳即阳之少者，乃一阳初生，由阴出阳。

足少阳胆内寄相火，手少阳三焦为相火游行之地，则少阳气化即体现出相火特性。其所以于五行之外又有相火一气，除有辅相少阴君火义外，更有其自然之理。盖相火一气于天地间，一显一藏则为昼夜，一短一长则为寒暑。朝行于东而光热则照临于西，午行于南而光热则照临于北，暮行于西而光热则照临于东。且值春则与厥阴共启风木之机，值夏则与少阴共行君火之令，值长夏则与太阳共展湿土之能，值秋则与阳明共奏燥金之功，值冬则与太阳共成寒水之化。

知天地间增此少阳一气，其功用无所不到，确是游行之火。此火冬令潜藏地下，至建寅月而始出，生阳之火资始充盈，合风气而鼓荡，生生然也。

据少阳的本义，引申言医，则胆与三焦之生理病理，确有相通迹象。胆为中正之官，司决断，为十一脏所取决，胆气升则十一脏之气皆升。

三焦发源于肾系，为原气之别使，主决渎，主枢机，内连脏腑，外通皮毛，一身上下内外皆为其所行，总领五脏六腑，主持诸经气化。

三焦与胆，经脉上下衔接，协调并用，共同主持水火气机的升降。

观仲景《伤寒论》，少阳病影响所及，六经皆有。其脉证治疗，太阳篇叙列甚详，阳明篇占一定比例，独少阳本篇叙述甚少，其间义理精奥，十分耐人寻味，所言“口苦、咽干、目眩”，所言“目赤耳聋”，已描述出少阳本经本气为病的征象，确是言简意赅。

而少阳经脉网络周身，总领脏腑诸经，病则上下左右内外皆病。换言之，少阳病易犯诸经，诸经病又最易触发少阳。故仲景将少阳病大量变证置于少阳篇外，正是从联系处着眼，道出了少阳本经的网络与本气的游行。

少阳言“火气”，火是体性，气是作用，火化为气则成冲和之少阳。而这个转化需要中气，《素问·六徽旨大论》说：“少阳之上，火气治之，中见厥阴”。

少阳与厥阴，脏腑相连，气息相通。

唐容川讲：“足少阳胆经由胆走足，中络厥阴肝脏；手少阳三焦经，由三焦走手，中络厥阴包路，故少阳经中见厥阴。手少阳三焦，足少阳胆，同司相火，是相火者，少阳之本气也。……中见厥阴，是其中有风气居之也。而其标为少阳经，则又主阳气之初动也。”故少阳相火，须赖厥阴风木的条达，若木郁不条，则相火不宁，木火交郁，甚则炎炎，循经上走空窍，发为少阳病。

少阳之治，仲景设小柴胡为主方，取其枢达、和解之用。

至于针治，即诊得少阳之为病，于手足少阳经择其主穴，如取足少阳之足临泣与手少阳之外关为主，进而随证配治。

若兼心下满者，刺关冲与窍阴相配。

兼身热者，刺液门与侠溪相配。

兼体重节疼，刺中渚与足临泣相配。

兼喘咳寒热，刺支沟与阳辅相配。

兼逆气而泄，刺天井与阳陵泉相配。而又总刺阳池与丘墟，此为定法。

又手少阳三焦经与手厥阴心包络相表里，刺宜先取阳池而与内关配用；

足少阳胆经与足厥阴肝经相表里，宜先取丘墟而与蠡沟配用；以统治表里脏腑相通之病。

窦氏所谓：“经络滞，而求原别交会之道”是也。若见各经与本经合并证候，则求于各经与本经相联系之穴道，庶几如网在纲。

试举几例配治：

设病少阳中风，两耳无所闻，目赤、胸中满而烦者，针刺足临泣、外关、关冲，风池，清火祛风，疏经通络。

设病太阳不解，转入少阳，见胁下硬满、干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧。仲景与小柴胡汤。若用针治，取风池、申脉、支沟、阳辅，清热利胆，枢解少阳。

设太阳与少阳合病，自下利者与黄芩汤，呕者用黄芩加半夏生姜汤。若用针治，取天枢、阳陵泉清热调肠，取至阳，委中降逆止呕。

设太阳病，过经十余日，误下后柴胡证仍在者，可与小柴胡汤，若呕不止，心下急，郁郁微烦者，仲景用大柴胡汤。针治可取窍阴、至阳、支沟、外丘，止呕开郁，清热导滞。

设伤寒八、九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧，仲景用柴胡加龙骨牡蛎汤。针治可取足临泣、大陵、外关，于枢解中清泻火郁，潜阳定惊。

凡此，皆为少阳与各经相通之变证，故针治当本“有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”的原则，于手少阳本经选穴，再于其相联系处循经按穴，寻穴施治，比较合法。（详见少阳等篇各节）

第四节  太阴为病及其主治概要

太阴即阴之极大者。太阴为病，即太阴湿土为病，究源本，这个“土”是有一定含义的。

《尚书·洪范》讲：“土爰稼穑”。可知稼穑者土之良能，宜稼宜穑者才谓土，不宜稼穑者，纵有土之貌，实无土之能。最早水火木金称“四象”，四象会合于中为土，故火金煅炼为土者，无生机，水木腐化为土者，有生机。无生机者不能成化，惟有生机者方能交感生成万物。

引申言医，内经云：“中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾。”又云“太阴之上，湿气治之”。太阴湿土即“稼穑”之土，无湿气之化则不成太阴，其土自无化生之能。

提纲证言“太阴之为病”，“为”字，将病的根源完全写出，始终不离湿的本气，言“腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，”即明确土位中宫，指脾而关连胃肠，则太阴“中见阳明”又知。

足太阴经脉属脾络胃，手太阴经脉属肺络大肠，脾与肺、一升一降，脾气升则能为胃行津；肺气降方可助大肠传导。一为湿土，一为清金，同谓太阴者，是以无金之清，不能成土之润，化源关系在此。

而提纲证的太阴为病，所以言足经不言手经者，不是手太阴不主气化，旨在究本寻源，脾土不能散精则肺金无所输布，二者是母子关系。同时又突出湿气为病。故提纲以实在的证候示人规矩准绳，其大法治要，则“当温之，宜服四逆辈”是也。

太阴为病义概如此。至于针灸，当以提纲证为主，取中脘、脾俞、足三里、阴陵泉，针灸并施。再配治取脾经之五俞穴。

若见心下满，则取隐白;

见身热则取大都；

见体重节痛则取太白;

见喘咳寒热则取商丘;

见逆气而泄，则取阴陵泉，始合规律。

这里是言规则，掌握了规律法则，实际运用便自可生出活法，而不是死板的公式。又手太阴肺经与手阳明大肠经相表里，取太渊则宜与偏历相配；足太阴脾经与足阳明胃经相表里，取太白则宜与丰隆相配，又统治太阴与阳明表里见证。

试举几例配治：

设太阴病，脉浮者，仲景用桂枝汤。若针治，可取大都，风府、商丘，列缺、驱风解肌。

设自利不渴者，以其脏有寒之故，仲景示“温之”一法。针灸可重灸足三里、内庭，补漏谷、地机，调中益气。

设太阳病误下见腹满时痛，仲景用桂枝加芍药汤；大实痛者，桂枝加大黄汤。针治可取脾俞、三阴交、后溪、委中，通脾络、调营卫；取公孙．上巨虚，理气调肠行滞。

设伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴，太阴当发身黄。针治，可主取公孙、腕骨以驱黄；若脾阳复振，至七、八日见暴烦下利日十余行，是腐秽当去之故。可辅以中脘、天枢以助去秽。

观太阴篇后需注意胃气一节，强调脾胃为后天之本，安谷者昌，绝谷者亡。则用针须照顾全面，侧重脾胃调整。而其调整，又须按规则配穴。（详见太阴篇各节）

第五节  少阴为病及其主治概要

少阴包括手少阴心与足少阴肾。

言少阴必合心肾，始能得其要领。心属火、肾属水，一为阳中之阳，一为阴中之阴，本是水火阴阳的上下两端。然二者是相辅相成，相制相约的关系。

心为离火、居上，肾为坎水、居下，上下不交，未济之水火不能生化。惟水上滋以行阳，火下降以行阴，形成水火既济，则阴中有阳，阳中有阴，升降不息，生化无穷。称少阴者，因心为火脏，肾为水脏，心主血，肾藏精，二者皆具阴质，又皆不纯于阴。上滋之水乃水中之热所化，实际是气，以行阳用，下降之火，起亟藏阴，实际是血，以助阴为。

故经云：“少阴之上，热气治之。”热是体性，气是作用，“热气”二字点出了先天根源，为少阴之真谛。所以，少阴心肾，肾为阴阳之根，病及少阴即病及阴阳之根。故仲景于少阴开篇，首揭“脉微细，但欲寐”六字，旨在强调少阴本热为病，这个奥义应当体会。

微者肾阳虚，“热气”无力鼓荡，细者心血少，脉体不能充盈。言“微细”不言细微，这一前一后，大有分析，不能顺口滑过。且提纲从病情上强调一笔，曰“但欲寐”，,一个“欲”字，道出虚阳内困，入而不出的阴盛阳衰病理，属少阴自身气化为病的反映。

少阴与太阳相表里，手少阴心经中络太阳小肠，足少阴肾经中络太阳膀胱，故中见太阳之气。少阴与太阳，一阴一阳、一里一表、一热一寒，这种在属性、部位、功能上的两两相对，正表明生理病理上是不可分割的整体。

若少阴本热不充，必太阳寒水不化，因之表阳不固。观少阴全篇，言“脉微欲绝”，“脉微细沉”、“脉不至”、“脉不出”，或“烦躁四逆”，“不烦而躁”，“自利，复烦躁不得卧寐”等等，均是从提纲脉证里生出的险候，这是构成少阴为病的主体。

同时，还须注意，言少阴即讲水火，或病水、或病火、或水火同病。水无火济则泛，火无水滋则亢。若亢则心烦不眠，口躁咽痛，故少阴病治则有扶阳，育阴两方面，如通脉四逆，附子、真武为一类，黄连阿胶等为另一类。

至于针灸，则宜按少阴病提纲脉证配穴，即诊得脉微细，但欲寐与自利而渴，小便色白等证候，当于关元、气海二穴灸之，复于太溪、大陵二穴补之。        若兼见心下满则取少冲而与涌泉相应;

见身热则取少府而与然谷相应；

见体重节痛则取神门而与太溪相应;

见喘咳寒热则取灵道而与复溜相应；

见逆气而泄则取少海而与阴谷相应。

此乃前人留传之定法。若见本经与它经相联系之证候，则治以本经之穴道为主，而与它经之穴道配用。又手少阴心经与手太阳小肠经相表里，刺神门而与支正相配；足少阴肾经与足太阳膀胱经相表里，刺太溪而与飞扬相配，可统治少阴与太阳脏腑相通之病。

以下试举几例配治：

设少阴病见口中和，其背恶寒者，仲景言当灸之，并用附子汤主之。可灸大椎、膈俞、关元、气海，补元益火扶阳，输转脏腑精气。

设病少阴寒盛，反汗出亡阳，法当咽痛而复吐利。证属寒甚于下而火浮于上，当灸百会命门，益命火消阴翳；复针列缺照海导浮火润咽喉。亦可用原络配，取太溪、飞扬，令脏腑之气交贯，即由窦氏所谓“住疼移痛，取相交相贯之径”中取义。

设少阴病，始得反见发热，脉沉。仲景用麻黄附子细辛汤助阳解表。针治可取腕骨、通里，疏经解表；取太溪、飞扬，助阳和里为是。

设少阴病得之二、三日以上，火无水制见心中烦，不得卧者，仲景用黄连阿胶汤滋阴降火。若用针，可取少冲，涌泉、照海、郄门为是。

设少阴病．咽痛者，可与甘草汤、痛甚者与桔梗汤。若用针，先点刺少冲、少商，复针照海、承浆，可泻火滋阴，利咽止痛。（详见少阴篇各节）

第六节 厥阴为病及其主治概要

厥阴包括手厥阴心包与足厥阴肝。

厥者尽也，厥阴即阴尽之谓。阴寒之气将尽，春阳之气始生，则有东风解冻、草木生发之象。故厥阴者阴尽阳生，阴中有阳，禀春木之性，借风气之流荡，反映了阴阳消长进退的转折。

风气善行，木性本直，厥阴风木必赖冲和之阳的调节，方能舒畅、条达。借以说明人体生理病理，则肝与心包，最为贴切。肝膈下连于肾系，借肾水的涵养，是为水生木，而肝主疏泄，性喜条达，故肝为风木之脏；心包为臣使之官，代心行阳，而肝膈上连心包，二者合为一经，又为木生火。

故肝与心包的生理，确是“阴中之阳”，恰合厥阴本义。

《素问·六微旨大论》说：“厥阴之上，风气治之，中见少阳”。厥阴与少阳为表里，手厥阴心包中络手少阳三焦，足厥阴肝经中络足少阳胆，通过经脉的属络，阴阳二气始得沟通，以成中见之化。

胆附于肝，心包以三焦为通路，故肝与心包均内寓相火。相火冲和，风木不郁，则厥阴两脏方能敷布、条达，体阴而用阳，这个“阳”即是中见少阳之化，所谓“厥阴不从标本，从乎中也”。

若厥阴为病，则风木失调，相火内郁，而为邪火，提纲证揭示的“消渴，气上撞心、心中疼热”，反映出木火交郁，肝气横逆，挟相火上冲，亢而无制的一面，同时“不欲食，食则吐蛔，下之利不止”，又反映出肝木挟水寒上逆，木克水侮，胃中虚寒的一面。这种上热下寒见证，正是厥阴生理特性在病理上的规律反映，故典型的厥阴病，既非纯寒，又非纯热，而是寒热混淆，阴阳错杂，则厥阴之治，当是阴阳兼顾，寒温并施。

观厥阴篇，厥证占有一定比重，或寒厥，或热厥，或厥与热往来交替等，虽不尽属于厥阴病理，但亦从不同侧面，反映了阴阳二气的消长进退，这对于认识厥阴病机是有辨证价值的。

至于针灸治疗，可先于厥阴两经针其要穴，如诊得厥阴病提纲证，取太冲，内关、大陵，平肝降逆，清火开郁，再取心募巨阙调水火之升降，胃合足三里和中益气、升清降浊等。

随后取五俞穴，斟酌配治；即若见心下满，则刺大敦而与中冲相应；

见身热，刺行间而与劳宫相应；

见体重节痛，刺太冲而与大陵相应；

见喘嗽寒热，刺中封与间使相应；

见逆气而泄，刺曲泉而与曲泽相应。

此为定法。又少阳与厥阴相表里，若兼表里两经见证者，用针于刺井穴之外，又宜兼刺两经之穴，如太冲兼配光明，或大陵兼配外关，令其阴交阳别，表里相通为是。

总之，以厥阴经为主，兼见它经之证而配以它经之穴，《标幽赋》所谓：“明标与本，论刺深刺浅之经，住痛移疼，取相交相贯之迳”是也。

试举几例配治:

设病蛔厥者，仲景主用乌梅丸，又主久利。针治可取公孙、内关、中脘、期门，调和阴阳寒热。

设伤寒五、六日，不结胸、腹濡，脉虚、复厥者，不可下。此为亡血，证属血虚致厥，针灸可取肝俞，章门、关元、巨阙，生血养血行阳。

设病手足厥寒，脉细欲绝者，仲景主用当归四逆汤；内有久寒宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。若配穴可取关元、太冲重灸，温经养血散寒；取中脘、足三里针灸，温运中宫除饮。

设伤寒误经大下，寸脉沉而迟，厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者，主用麻黄升麻汤。此为误下致上热下寒重证，可灸涌泉，大敦，针泻内关、太渊，一是温下寒，一是清肺热。

设下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。若配穴，可针大陵、外关、合谷、太冲，清心包之热，调三焦之滞。

设厥阴病热利下重者，仲景主用白头翁汤。若配穴可取合谷、上巨虚、曲泉，阴谷，清热利湿，和血调肠。

设厥阴病干呕、吐诞沫，头痛，仲景主用吴茱萸汤。若配穴可取大敦，百会．中脘，足三里，温胃化饮，暖肝降冲。（详见厥阴各节）

总之，针灸治疗若能于脏腑经络气化之间贯通起来，则配用有方，始合规律。以上略举几项，聊示端倪，详见六经各篇。