体检发现颈动脉斑块怎么办？
血管外科黄柳桓医生门诊信息
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随着老龄化的发展和生活方式的改变，越来越多的人在体检的时候会做颈动脉超声检查。
检查报告上有时会看到这样一句话：颈动脉硬化，斑块形成。
很多人看到“斑块”两个字就很紧张。那么，颈动脉发现斑块应该怎么办？来听黄医生给大家简单说一说。
动脉壁各层之间脂质和纤维性物质的积聚，最终形成“斑块”。
颈动脉是将血液运送到脑部的2根主要的动脉血管，一左一右，当这些动脉内形成斑块时，可导致颈动脉管腔狭窄。
血管外科黄柳桓医生手绘
颈动脉狭窄会明显增加患者脑卒中风险，而颈动脉狭窄通常并不引起症状，容易被忽视。
颈动脉狭窄可能会导致短暂性脑缺血发作（TIA）和脑卒中，也就是俗称的“中风”。
脑卒中
脑卒中是指因供血的血管堵塞而导致部分大脑受损。
颈动脉狭窄会导致脑卒中，主要是因为：
1. 增生的斑块导致颈动脉管腔狭窄，狭窄的动脉内可形成小血栓，小血栓脱落；
2. 另一种情况是增生的斑块破裂，斑块内物质往远端脱落。也就是说小血栓或者破裂的斑块往大脑里脱落，堵塞更小的动脉，从而导致部分大脑因缺血而出现损伤。
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虽然有少部分患者脑卒中恢复后不遗留或仅遗留轻微的问题，但是，许多患者在脑卒中后会存在严重的神经系统问题，主要表现在以下方面：
● 语言障碍，包括口齿不清，甚至不能说话，不能理解语言；
● 一侧身体偏瘫；
● 不能进食、穿衣等生活自理。
短暂性脑缺血发作（TIA）
短暂性脑缺血发作，也就是TIA，在本质上是仅持续较短时间的脑卒中，不会导致脑损伤。发生TIA时，脑部血管被短暂堵塞，随后恢复通畅。
这些患者可出现脑卒中的症状，但这些症状会在短时间内消退。
主要症状包括：
持续几分钟至几小时的某一区域脑功能的障碍，可在24小时内完全恢复正常，比如一侧肢体偏瘫、无力，轻度感觉减退或异常，失语，一侧视力障碍等。
需要注意的是，TIA患者发生严重脑卒中的风险非常高，一旦出现相关症状，千万不要忽视，务必尽快就诊。
有。
首先是查体，医生会用听诊器放在脖子两边颈动脉的位置，检查是否有吹风样的杂音，这是发现动脉狭窄的一个信号。
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根据症状和查体，医生可能会选择以下一项或者多项检查：
1. 血管超声：也就是颈动脉多普勒超声检查。
2. 动脉血管CT检查（CTA）：就是做颈动脉的增强CT检查，检查时需要注射特殊的造影剂来显示动脉的具体情况。
3. 颈动脉核磁共振（MRA）：就是颈动脉的核磁检查，也需要注射特殊的造影剂来更清楚的显示颈动脉的详细情况。
4. 颈动脉造影：在一些特殊的情况下，医生会通过从一些特定的部位穿刺动脉，并放入一根小导管到颈动脉，注射造影剂，来详细观察颈动脉的具体情况。
一般情况下并不需要这项检查，只是在手术的时候才同时进行。
如果并没有脑卒中的症状，只是在体检的时候，超声报告如果提示有颈动脉斑块，但没有明显的狭窄，那么不需要恐慌。
首先，我们要全面检查各个主要血管的情况，包括下肢动脉等，还需要进一步查血脂、同型半胱氨酸等指标，对自己的全身动脉血管情况有一个初步而全面的了解。
其次，我们可以通过良好的生活方式来降低发生脑卒中的风险，主要包括以下这些方面：
● 适当活动；
● 戒烟：许多研究表明，戒烟可以减少发生脑卒中的风；
● 如果肥胖或者超重，减轻体重；
● 健康的饮食，选择脂肪和胆固醇较少的饮食，多吃水果、蔬菜及低脂乳制品的食物。
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一些患者可能仅仅通过调整生活方式是不够的，需要使用适当的药物治疗来降低发生脑卒中的风险，主要包括：
● 使用适当的降压药物来控制血压；
● 控制血糖；
● 一些患者需要使用他汀类药物来降低血脂；
● 抗血小板治疗，预防小血栓形成。
当斑块进一步增多，导致颈动脉管腔重度狭窄时（狭窄超过60%或者70%以上），需要进行血运重建。
主要包括两种手术方式：
1
●
颈动脉内膜剥脱术(CEA)：
医生通过开刀，切开颈动脉，取出堵塞在颈动脉管腔里的斑块。
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2
●
颈动脉支架术(CAS)
医生通过穿刺特定部位的动脉，送入一根导管，然后通过导管在颈动脉狭窄的部位植入一枚支架，从而达到治疗的目的。
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首先很多人会问医生，哪种手术方式更好？
目前大量的研究显示，颈动脉内膜剥脱（CEA）和颈动脉支架术（CAS）这两种手术方式都是安全可靠的。
因此，医生会根据具体情况来决定选择某一种手术方式。
如果医生建议在需要进行手术的时候，可以通过跟医生的适当沟通来减轻自己的担忧和焦虑。
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我们也建议医生跟患者如实沟通一些问题，比如：
● 这名患者不做手术行不行？如果不做手术，他的病变狭窄程度在未来2～5年发生脑卒中的可能性有多大？
● 这名患者接受手术治疗的风险是什么？根据病人的具体情况，有什么特殊的风险？
● 给患者进行手术的医生是否有丰富的手术经验？开展手术的科室在围术期的管理水平怎么样？
● 治疗的费用大概是多少？医保或者保险是否都可覆盖？
颈动脉狭窄会明显增加患者脑卒中风险，而颈动脉狭窄通常并不引起症状，很容易被忽视，所以要重视体检筛查。
如果体检发现颈动脉有斑块了，也不要过分害怕，可以根据具体情况选择合适的方式来对待或者治疗。
本文转载自公众号：不可忽视的血管疾病
血管外科医生
主治医师
◆ 黄柳桓医生毕业于中南大学湘雅医学院，有扎实的外科基本功，专注于诊断和治疗各类血管疾病。并多次赴国外参加血管外科专业学术学习交流。
◆ 黄柳桓医生拥有10多年的临床实践经验。擅长各类血管疾病诊治和手术，包括：胸主动脉夹层、腹主动脉瘤、颈动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、下肢动脉粥样硬化闭塞症、下肢动脉栓塞及血栓、下肢深静脉血栓、下肢静脉曲张等。此外，黄医生在各核心医学期刊上发表过数篇学术文章。
◆ 黄医生是北京医学会血管外科学分会青年委员，中国医师协会腔内血管学专业委员会主动脉瘤分委会委员，国际静脉学联盟中国静脉学会委员，同时也是中国研究型医院学会血管医学专业委员会青年委员。
北京和睦家医院血管外科
北京和睦家医院血管外科主要诊治的周围动脉和静脉疾病包括：
颈动脉硬化狭窄、锁骨下动脉窃血综合征、下肢动脉硬化闭塞症（下肢缺血）、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、外周动脉瘤、主动脉夹层；下肢静脉曲张、毛细血管扩张（蜘蛛痣），以及下肢深静脉血栓等。
门诊手术：
下肢静脉曲张、毛细血管扩张症硬化剂注射治疗
住院手术：
慢性下肢动脉硬化闭塞症微创血管腔内介入治疗
急性下肢动脉栓塞/血栓形成的血栓切除或微创血栓抽吸手术
胸主动脉瘤、腹主动脉瘤微创腔内修复术
颈动脉狭窄微创腔内介入治疗
下肢深静脉血栓腔静脉滤器植入术及血栓抽吸术
下肢静脉曲张微创治疗（射频消融术，硬化剂注射治疗，小切口结扎剥脱术等）
颈动脉内膜剥脱术
腹主动脉瘤切除人工血管间位移植术
主髂动脉闭塞人工血管旁路术