阴 囊 瘙 痒

下期发表:《尿后余沥的辩证论治》

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【概念】

阴囊瘙痒是指阴囊皮肤瘙痒异常而言。本症,在古代医书上记载的症名不一,《诸病源候论》称“阴下湿痒”,《外科正宗》、《外科大成》等称“阴囊风”,《医宗金鉴·外科心法要诀》称“绣球风”。本症轻者,仅阴囊瘙痒,重者,阴囊皮肤增厚,或因插抓而流黄水、结痂。

【鉴别】

常见证候

湿热蕴结阴囊瘙痒:初起阴部干燥痒极,喜浴热水,甚者起疙瘩,形如赤粟,麻痒异常,搔破浸淫流水,痛如火燎,舌苔黄腻,脉弦滑数。

阴虚血燥阴囊瘙痒;阴囊瘙痒,奇痒难忍,坐卧不安,阴囊皮肤粗糙变厚,搔破出血,抓痕血痂,兼见口渴,心烦,舌质红,脉细数。

下焦寒湿阴囊瘙痒:阴囊潮湿,瘙痒较轻,兼见腰膝软,小腹坠胀,小便不利,下肢肿胀沉重,舌苔白润,脉沉无力

鉴别分析

湿热蕴结阴囊瘙痒与阴虚血燥阴囊瘙痒:二者虽皆奇痒难忍。前者由于素体肝经郁热,外感风湿之邪,与肝热相搏,湿热不得外泄,循肝脉下注阴囊,则瘙痒异常。治宜清泻肝胆湿热,方用龙胆泻肝汤加减。外用马齿苋洗方。后者则因肝肾阴虚,化燥生风,燥盛于内,风搏于外,阴囊皮肤不得滋养故见瘙痒。鉴别要点:湿热蕴结之证,阴囊灼热痒痛如火燎,搔破流水,发病较急;阴虚血燥之证,阴囊奇痒时作,抓痕结有血痴,日久皮肤粗糙变厚,发病较缓。

下焦寒湿阴囊瘙痒:下焦为肝肾所居,若素体肾气不足,肝脉不调,或久居卑湿之地。或受雾露雨水所浸,寒湿之邪浸及阴囊,因而出现瘙痒。其特点为,阴囊潮湿,瘙痒较轻,或有下肢肿胀、舌苔白润等,治宜温经散寒,除湿止痒,方用五积散加减

阴囊瘙痒,与肝肾有密切联系。治疗上不可见痒止痒,要在调理内脏阴阳气血的基础上,佐以祛风,胜湿,散寒,清热之剂,或参以外治之法,这样标本同治,方能提高疗效。

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