经方治胃炎几则

十七，慢性浅表性性胃炎案

李某，男，38岁，河间市渔场村人。形体肥胖。胃脘胀满半年，酒后加重，偶有泛酸，食欲差，腹部喜暖。服奥美拉唑效果不明显。唇红，苔白，脉滑。处方：

黄连3黄芩10清半夏10党参10干姜10厚朴20大枣20甘草6

结果：五副药后，胃脘胀满大轻，十五副药后，已无任何不适。

按：上方为《伤寒论》半夏泻心汤，为古代治疗热痞的专方。黄老师认为此方可以做为治疗慢性胃炎的专方，尤适合于体质较好的中青年男子，其唇舌红，有嗜酒史者，如有幽门螺旋杆菌感染者效果更佳。余体会临床运用此方并非要完全出现上呕，中痞，下利，等证时才可应用，只要病人胃部表现为寒热夹杂者，即可投之。体质辩证尤为关键。

十八，胆汁反流性胃炎

张某某，河间市米各庄镇何行石村人。2009年2月5日初诊。患胆汁反流性性胃炎一年，在昆明经商期间曾服用许多西药，因效果不显而回故乡治疗。刻下：烧心泛酸，恶心，大便干燥，胃部胀满有压痛，舌红苔白而厚，脉滑实有力。投大柴胡治之：

柴胡12黄芩15半夏10大黄10枳实20白芍30生姜3片大枣20七副水煎服

二诊，药后烧心泛酸大轻，大便爽，服药期间因食韭菜而泛酸一次。前方加黄连3栀子10再进十五副。

药后随访，前证至今未发。

按：大柴胡为《伤寒论》少阳阳明合病之方。黄老师常用此方治疗胆汁反流性胃炎。证见烧心泛酸，心下按之压痛者可以使用该方。临床要与八味除烦汤和半夏泻心汤做鉴别.无体质要求。

十九，浅表性胃炎

张某某，男49岁，河间市沙洼乡南中原村人。形体中等。2008年12月10日初诊。

胃脘胀满半年，时有恶心，胸闷叹息，睡眠差，沧州中心医院诊断为慢性浅表性胃炎。服西药无效。苔白，脉弦。处方：

柴胡12枳实20白芍30半夏10厚朴15茯苓20苏梗10干姜5大枣20甘草6五副水煎服。

结果：五副药后，胃脘胀满大轻，再进十副后无其它不适。

按：上方为黄老师经验方八位解郁汤。由四逆散合半夏厚朴汤组成。其体质要求多为柴胡体质和半夏体质的结合体，患者多表现为性格内向，多思善虑，咽喉异物感，失眠多梦，腹胀，恶心，胸闷等证。余体会此方因系古方组成，方证明确，配伍严谨，故治疗郁证时效果要优于柴胡疏肝散和越鞠丸等时方。根据陈世铎经验疏肝用白芍剂量要在一两以上为好，实践证明，其言不谬。

二十，胆汁返流性胃炎

田某某，男，40，河间市时村乡北中原村人。2009年二月16日初诊。

患者每日烧心泛酸两年，胃部胀满，食凉热食物后加重，华北石油总医院诊断为胆汁返流性胃炎。每日服雷尼替丁坚持。面红，舌白，脉弦，处以柴胡桂枝干姜汤治疗半个月有小效，但终不能控制，仔细问诊查喉后发现病人烦躁易怒，有烘汗，咽喉充血，遂毅然改方：

栀子10黄芩10连翘20厚朴15茯苓15苏梗10半夏10枳壳15七副水煎服。

结果：服上方后自觉症状大减，可以不服雷尼替丁。效不更方迭进三十副。随访至今，诸证未作。

按：该病例余初辩为上热下寒施以柴胡桂枝干姜汤，结果效不佳。后经仔细诊察发现此病人为半夏体质，便改投黄老师八味除烦汤。老师应用此方的方证为：半夏体质。唇舌多红，急躁焦虑，易烘热汗出，易咽喉肿痛，腹胀等。

二十一，慢性胃痛

金某某，男，60岁，河间市七街人。2008年12月6日初诊。
半年来胃脘时有隐痛，夜间加重，喜暖，食粗粮烧心，纳呆，曾服斯达舒，温胃舒等西药无效。又服他医理气消食之药，前证更剧。面黄，腹肌紧张，舌淡，脉沉弱。处方：
黄芪25肉桂10桂枝10白芍20干姜5大枣20炙甘草6五副水煎服
结果：药后胃痛明显减轻，再服十五副，诸恙尽失。
按：此病人没有做胃镜或钡餐，没有西医诊断，余只是根据其黄芪体质和方证运用了黄芪建中汤，因药房没有饴糖故未加。此病方证非常典型，无奈他医不识，以致病人病情缠绵不愈，套用理气消食之方反而加重。经方应用方证相应则效如桴鼓。从此则病例效果来看，有力而正确的说明了这一点。黄老师经验运用黄芪建中汤首先要找准黄芪体质，如面黄，肌肉松软，浮肿等。临床上多用于慢性胃炎，胃十二指肠溃疡，慢性腹痛等病。证见疼痛隐隐，饥饿遇冷则加重。余体会方中黄芪剂量不可过大，因脾胃虚弱日久，补药猛然应用常与邪气争斗，而致脘腹胀满，还是小量缓图为妙！