产科主要诊断选择梳理及易混淆编码总结
病案编码是疾病分类学的应用
病案人是疾病分类学的践行者
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对于广大编码员来说，产科疾病编码一直都是难点，也是大家想要攻克的难点。原因可能在于产科并发症、合并症涉及范围较广，既包括产前、产时、产后的并发症，又包括产妇的情况，胎儿的情况，比较复杂。
所以笔者特意总结了一些产科编码工作中容易混淆的编码，希望对广大同行有所帮助，在资源共享的年代，大家一起进步。
▸产科主要诊断选择
1.优先编码：发生于妊娠、分娩、产褥期的主要并发症及合并症
2.无并发症及合并症，可选择妊娠分娩情况做主诊
3.产科死亡病历，主诊选择具体死因，附加编码：(O95-O97)
如果使用麻醉剂引起的死亡，编码各不同：
妊娠中：(O29.8)
分娩中：(O74.8)
产后或者产褥期：(O89.8)
▸易混淆编码
1.产前筛查异常：
血液：(O28.0)（唐氏、18三体等）
超声：(O28.3)（NT、肾盂分离、心脏强光等）
2.流产：
自然流产：(O03)
人工流产：(O04) 手术流产
药物流产
3.孕周、孕次、产次：(O26.9)
4.妊娠糖尿病：
原有的糖尿病(O24.0-O24.3) ：
原有的胰岛素依赖性糖尿病(O24.0)
原有的胰岛素非依赖性糖尿病(O24.1)
原有与营养不良有关的糖尿病(O24.2)
原有的未特指的糖尿病(O24.3)
妊娠期发生的糖尿病(O24.400)
未特指的妊娠期糖尿病(O24.9)
5.瘢痕子宫：
瘢痕子宫(N85.801)
妊娠合并子宫瘢痕(O34.201)
6.妊高症：
原有高血压: 不伴有有意义的蛋白尿(O10)
伴有有意义的蛋白尿(O11)
妊娠期引起的高血压: 不伴有蛋白尿(O13)
伴有蛋白尿(O14)
妊娠期引起的水肿和蛋白尿，不伴有高血压(O12)
子痫015 妊娠期(O15.0)
分娩期(O15.1)
产褥期(O15.2)
未特指的孕妇高血压(O16)
7.妊娠剧吐：(以22周为界限）
早期(O21.0-O21.1)
晚期(O21.2)
8.妊娠监督：（如在产前怀疑某种表现住院，住院后排出掉，使用妊娠监督）
高危妊娠监督(Z35)
正常妊娠监督(Z34)
9.胎盘问题：
胎盘畸形(O43.1)（帆状胎盘、球拍状胎盘、异常胎盘）
胎盘疾患(O43.8)（胎盘坏死、胎盘老化、胎盘血肿）
前置胎盘(O44)（伴出血、不伴出血）
胎盘早期剥离(045)
胎盘滞留(O72 -O73)
胎盘植入（穿透型）(O73.000)
补充说明：胎盘剥离的情况有胎盘粘连、胎盘嵌顿、胎盘植入、胎膜残留等。
10.胎盘滞留
伴出血(O72.0)
不伴出血(O73.0)
NOS (O72.0)
11.胎儿宫内窘迫
妊娠期(O36.3)
产程中、分娩期(O68)：
胎心型(O68.0)
羊水型(O68.1)
混合型(O68.2)
胎监型(O68.8)
12.出血问题
产前出血(046)
产时出血(O67)
第三产程出血(O72)
补充说明：诊断分娩时会阴裂伤(O70)对应手术近期产科会阴裂伤修补术(75.6)
13.分娩
顺产(O80)
助产（产钳、吸引）(O81)
剖宫产(O82)
臂位分娩、助产分娩(O83)
多胎分娩(O84)
14.产科栓塞
羊水栓塞(O88.100)
产科肺栓塞(O88.201)
其他栓塞(O88.800)
15.伤口愈合不良：(O90)
伤口愈合不良
伤口血肿
伤口裂开、撕裂
16.胎膜早破
在24小时以内产程开始(O42.000)
在24小时以后产程开始(O42.100)
由于治疗而使产程延时(042.200)
胎膜早破未特指(042.900)
17.产科（产褥）感染：086
产科手术伤口感染(086.000)
分娩后会阴切口感染(086.001)
剖宫产后伤口感染(O86.002)
产褥期发热(O886.401)
18.分娩结局(Z37)
19.区分：乙肝病毒携带Z22.500X002
妊娠合并乙型肝炎098.402
20.输血的常用操作编码
血浆输入99.0701
成份血细胞输入99.0400X001
自体血回输99.0200X001
输入血小板99.0500
以上内容为笔者自行整理总结，如有遗漏或错误，欢迎大家补充纠正，也欢迎大家留言共同讨论！