『五官疾病』处方：鼻窦炎、鼻息肉-辛前甘桔汤(张赞臣)

辛前甘桔汤(张赞臣)[组成]  辛荑花6克青防风6克嫩前胡9克天花粉9克薏苡仁12克  白桔梗4．5克生甘草3克[功效]  疏风清热，通窍排脓。(主治]  鼻窦炎，症见鼻中常流浊涕，久则但流黄浊之物，如脓如髓，腥臭难闻，及嗅觉减退等。[用法]  水煎服，日一剂，早晚服。(方解]  方中辛荑入肺经，善散风宣肺而通鼻窍，试验证明有收缩鼻粘膜的作用。配以防风加强祛风之力，无论风寒、风热均可适用。前胡辛苦微寒，降气化痰开泄通窍，配桔梗，一开一降，祛痰排脓辛开苦泄。苡仁甘淡渗湿，有清肺排脓健脾之功，又能生津润燥。合花粉可加强消肿排脓作用而不伤正。生甘草泻火解毒，调和诸药，与桔梗相配即为甘桔汤，长于祛痰利咽，兼治鼻、咽之疾患。全方药性平和，通调兼施，宜于慢性病者长服。[加减]  气虚明显者加黄芪、白术，与原方中之防风相配，即成“前胡玉屏汤”，使之补而不滞；鼻塞重者，可加细辛、藿香；分泌物清稀，可加杏仁、浙贝母；分泌物黄稠可加瓜蒌皮、冬瓜子；粘膜水肿甚者，可加茯苓、泽泻；粘膜红肿者可加赤芍、丹皮。此外，还可同时配合外治法。吾家传之“鼻渊散”，适用于鼻渊常流黄粘浊涕，腥臭难闻。方由辛荑花30克、薄荷叶6克、飞滑石9克、月石(风化)9克、大梅片0．9克组成。共研细末，过筛后用。吹搐鼻内每日2～3次。方中辛荑、薄荷辛通肺气，滑石渗湿收涩，月石化浊祛腐，合用之有清热化湿、通利鼻窍的作用。(按语]  鼻窦炎中医谓之“鼻渊”，慢性者多见虚实夹杂之症，但总的治法以清泄为主。运用通窍、排脓、化湿、疏风、清热、止痛等法，佐以扶正之品，因久病每易伤正，常需通调兼施。药可根据寒热虚实之辨证酌情选用。通窍药中如苍耳子、石菖蒲、路路通等性较温燥，适于湿浊蕴肺者，而对舌尖红，邪热重者则不宜；荷梗适于热症鼻塞，用于粘膜红或淡红色者，而不宜于粘膜色灰有湿郁者。排脓药如天花粉性甘寒，能清热生津，消肿排脓，适用于热证；白芷辛温，则宜于风寒之证。不要一见黄脓涕就一味用栀芩清泄苦寒药，久用有碍胃之弊。头痛要按部位不同分经用药，如额部痛多选白芷、藁本，颞部痛宜用白芍、白蒺藜，头顶或枕部痛可选蔓荆子，眼眶痛可加用决明子、青葙子。用补益药时尤须注意；邪热重时进补宜暂缓，或配以疏散药，以免留邪；脾气不足、胃纳欠佳时宜配健脾理气药以防滞；见舌苔厚腻则养阴药免进。如能细细体味，随症加减都可获得满意的治疗效果。