银屑病关节炎患者日常护理应注意什么？

银屑病关节炎（PsA）是一种与银屑病相关的炎性关节病，有银屑病皮疹并导致关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍，部分患者可有骶髂关节炎和（或）脊柱炎，病程迁延、易复发，晚期可关节强直，导致残疾。对银屑病关节炎患者的日常护理是疾病治疗的必要环节。需要注意以下几个方面：

（1） 心理护理：①患者反复用药但疗效不佳，且医药费昂贵，带来经济上的负担，使其对治疗失去信心。应主动与患者交流，体谅、理解患者，使其有被重视、被关心的感觉。向患者介绍成功病例，告知患者只要积极配合正规治疗，本病是可以治愈的，使患者树立战胜疾病的信心。②患者因全身皮肤脱屑，特别是身体暴露部位脱屑，影响美观，担心疾病会传染给家人或他人，受歧视，产生自卑、焦虑、恐惧心理。帮助患者了解自己的病情，介绍与本病有关的发病因素、不良心理活动与疾病的关系，使其消除自卑和恐惧感，以乐观、愉快的心情接受治疗。

（2） 皮肤护理：①保持皮肤清洁，及时清扫脱落皮屑，勤换内衣、被服，内衣要宽松舒适，最好选用棉制品，避免各种不良刺激。局部皮损处搽药时，首先用温水泡浴，去除鳞屑后再搽药。有条件者可行温泉浴、中药浴，水温保持在39～42℃，浸泡30分钟，家人要加强陪护，防止意外，避免着凉。②患者常有不同程度的瘙痒，家人应帮助患者转移注意力，如读文章、讲故事、看电视，白天可到室外活动，以分散患者的注意力，减轻瘙痒程度，瘙痒剧烈时可用纱布轻轻按压瘙痒部位。剪短患者指甲，避免抓伤皮肤。

（3） 饮食：银屑病关节炎患者日常一般饮食即可。如果患者大量皮肤脱屑，要注意增加蛋白等营养素，少量多餐、多饮水、忌饮酒，勿食用有刺激性或易引起过敏反应的食物，如鱼、虾、蟹、羊肉、辣椒、酒等。少食油腻，多食新鲜蔬菜、水果及豆制品。血热症患者宜食清淡食品，忌热性食物；血淤证患者宜食健脾食品，如薏米粥、赤豆米粥、山药等；血燥症患者宜食平补清补食品，如蛋类、鸡汤、黑芝麻、大枣等。银屑病患者应严格避免过敏性食物和药物，尽量避免具有刺激性的食物，如酒类、辣椒、生姜、胡椒、咖啡等。

（4） 休息指导：劳累是诱发和加重银屑病的原因之一。嘱患者多休息，特别是关节型银屑病，要注意关节部位保暖，防止外伤。家人应定期提醒或帮助患者到门诊复查，出现病情变化要及时就诊。

（5）预防复发：冬季北方天气比较寒冷，人们穿衣服较多，导致人体皮肤接受阳光中紫外线照射的量较少，冬季摄入新鲜瓜果、蔬菜的量不足，加上活动、洗澡次数减少，通风不好，都会引起银屑病的复发，生活中要注意避免这些不利因素。银屑病可以和多种疾病伴发。其中，糖尿病、痛风、高脂血症、高血压等疾病伴发率更高。积极防治这些疾病，有利于减少或减轻银屑病复发与加重。

致谢：

北京大学第三医院风湿科刘湘源医生

陕西西安市第五医院风湿科张智医生

北京解放军总医院风湿科赵伟医生