索隐探微之顽固咳嗽

索隐探微之顽固咳嗽：陈博士按：很多医生都不大喜欢治疗呼吸系统疾病，临床上和呼吸系统有关的毛病不少，比如鼻炎、腺样体肥大、打呼噜、咳嗽、肺炎、气管炎支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺心病、肺癌等等，当我阅历渐深，有一定的中医基础积累之后，我发现其实上述的呼吸系统相关毛病治疗上也没有那么难，中药治疗效果很好；我发现使用中药后，部分呼吸系统相关毛病可以得到完全好转，部分则能得到大大的缓解；这里浅略的谈谈中药治疗顽固性咳嗽；这个毛病非常的折腾，医患有时候都觉得很无奈；因为我的手上有很多治疗成功的病例，在长期临床实践中也积累了一定的经验，这里就简略的写一写，《内经》谓之“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，且肺为娇脏，外感六淫、内伤七情、身体内部病理产物叩击肺脏，金无不鸣也；且有时咳嗽乃临床正常排病反应耳，分辨清楚，尤为重要；我的治疗方法和思路来自从广东省名中医黎炳南教授以及长春中医药大学的王烈教授，黎教授擅使用青礞石、鹅管石、海浮石、鱼脑石去肺之瘀积治疗顽固性呼吸系统疾病；王烈教授则擅使白屈菜治肺；大家都知道呼吸系统疾病采用中药治疗的思路，但为什么效果不好，药力不足，怎么办?加大药力非名家所为！上述的特殊药物就是趁手的武器，配合得当的辨证，其效通神！名家在前，我就不献丑了，这里以黎炳南教授案例来进行说明：钟某某，女，40岁，1991年7月29日初诊。因咳嗽1个月于7月13日人院。曾屡服中西药及针灸等治疗阁效。人院时咳频。咳甚则呕吐、小便自遗，痰少而粘，恶寒，多汗。咽稍红，心肺正常，三大常规检查及X线胸片、血沉等均无异常。中医诊为咳嗽，西医诊为上呼吸道感染。经用健脾化痰治疗半月，症状未见明显好转。7月29日邀黎老会诊时，咳嗽已逾1个半月，咳仍频，以下半夜至清晨为甚。痰稀色白，咽痒，怯寒怕冷，遇风则咳，胸翁闷，时自汗，易鼻塞。喜喝热饮，每晚夜尿2-3次。病前曾多饮绿豆糖水。近几年来。时觉胸部紧束感，走路无力。月经常提前8-10天，量少色淡查面色苍白，神倦乏力，气短声低。时值酷暑(气温35摄氏度)，仍着长衣2件，手足欠温。咽暗红，舌淡暗、苔白，脉弱无力黎老据证分析，认为此乃下元虚冷，风潜阴络之咳证。治宜温阳散寒，填补下元为主，佐以祛风搜邪、化痰利咽处方:肉桂、当归、防风、熟地黄、鹅管石、五味子、辛夷花、白芍、细辛、青黛、炙甘草,4剂。每日1剂，复煎，分3次服。8月2日复诊:咳嗽减轻，咽痒不甚，怯寒好转。方药对证，仍守上方，再进4剂6日三诊:咳嗽减轻，怯寒大减，夜尿减少，惟觉口干喜饮。此为阳复寒去之征，乃去温阳之品，余守七法。处方:党参、毛冬青、麦冬、当归、北杏仁、熟地黄、女贞子、细辛、青黛、马兜铃、五味子、炙甘草,4剂。4剂服毕，咳嗽已止，无咽痒，亦无恶寒，已如常人穿短衣、吹风扇。续按前药加减调理。出院时患者面有华色，精神、体力明显好转，走路轻松，胸部紧束感消失，随访半年，未见复发。本例顽咳辨证论治，有几个要点:详询病史，抓住虚寒本质。病由多饮寒凉引发，胸感紧束，为素体虚寒，“寒主收引”所致。咳嗽以夜为甚，痰稀色白，肢冷怯寒，渴喜热饮，夜尿频多，舌淡暗，脉弱，足见下元虚冷无疑。病在下虚，治咳非独治肺。下寒犯上，乃至肺气上逆，咳嗽频作，咳而遗溺。其本在肾，其标在肺。治得其本而标证自除直击肯繁，大胆重用辛热。时值大暑，《内经》有“用热远热”之戒。然阴寒凝病，非辛热刚烈之品，不足以破其沉寒。故重用肉桂以温阳散寒，伍熟地黄、当归、白芍填补下元，阳复血充，阴霾渐散，肺气得平，诸症乃减。症有兼挟，佐用搜风除痰。咽喉作痒，遇风作咳，人夜更甚，乃风踞阴络致咳之特征。故重用善搜阴邪之细辛，配防风等祛之，又投鹅管石温肺化痰去肺积，合五味子敛肺纳气，因其咽呈暗红，虽下寒而上热未尽，故少佐青黛以清咽除热。全方抓住主症，兼顾全面，药证合拍，乃有良效。（免责声明：文中如有涉及到治疗或者保健方法仅供参考，若有朋友需要使用，请咨询专业医师后使用，本人不承担相关责任）。本人在微信群和朋友圈及其他渠道所发相关帖子欢迎转载；如有侵权，请联系删除。