解决让宝爸宝妈们头疼的青春痘（二）

青春痘症治方药：

1、肺部郁热

   凡是临床上有风热、复受风邪、肺经郁热、熏蒸颜面而形成的，临床表现为：颜面丘疹和毛囊相一致，行如粟米，可以挤出白粉色油状物，多发于鼻周围，部分疮顶可见黑头，肤色油滑光亮、有口渴、便秘、尿黄，舌红、苔薄黄或者厚腻苔的为丘疹性座疮。这类型的痤疮治疗应采取疏风清肺的方法！

《医宗金鉴》内有个方剂：枇杷清肺饮加减即可。药物如下：

   枇杷叶（去毛、包）10g、桑白皮10g 、黄芩15g 、连翘10g 、赤芍10g 、丹皮6g、防风10g、白芷6g、白蒺藜10g、黄连15g

   我们大概介绍一下本方的含义：白蒺藜、防风、白芷疏风；黄芩、枇杷叶、桑白皮清肺；黄连、连翘解毒；赤芍和丹皮凉血。

    所有临床患者表现不同，让我们根据上方进行加减：如口渴的加生石膏、知母清热，便秘的加生大黄通便，有脓疮的加地丁草、野菊花清热解毒，经前加重的加益母草、当归调经，兼血热者加凌霄花、红花、生地凉血。

或者用清上防风汤（见医家经验）加减进行变通。如果兼有脾胃湿热者，可合泄黄散，霍香、防风、石膏、山栀、甘草除湿泄热；若兼血热者，可合清胃散，即：生地、丹皮、赤芍、升麻、黄连凉血即可。

2、肠胃湿热

   有些毛囊性丘疹散在颜面上，有红肿热痛或者脓疮，如粟米大小，可以挤出白粉色油状物质，间有黑头，嘴巴四周较多，有的患者前胸、后背、面部皮肤油腻。胸闷脘痞，多食纳呆，口臭、便秘、心烦、尿黄，舌红、苔黄腻。类似这类患者我们临床就要清热利湿了。

   方剂我们采取出自《温热经纬》的：甘露消毒丹加减 ！药物如下：

    霍香10g、厚朴6g、苍术10g、石菖蒲10g、佩兰10g、连翘15g、黄芩15g、六一散（包）10g、苡仁30g、茵陈蒿30g

    临床用霍香、佩兰、石菖蒲芳化泄浊，苍术、厚朴燥湿调中，连翘、黄芩清热解毒，苡仁和六一散利湿，茵陈蒿清热利湿，以上药方是治疗此类痤疮的经验用药。

  这种病因主要是阳明经循于口周、颜面。饮食肥甘，助湿化热、湿热互结，循阳明经熏蒸于面，致成粉刺。

   以上药方，若患者热盛可加山栀、黄柏，有脓疮者加金银花、野菊花、蒲公英。也可使用《医宗金鉴》内的芩连平胃散加减，也是清热利湿之剂。

3、血热瘀滞

  气郁化热，伏于营血，发于颜面，久则成淤。这种颜面两颊散着潮红色丘疹，如米粒大小，以口鼻周围及两眉间为多，面部潮红 、遇热及情绪激动尤甚，手脚心热，男患者面色晦暗或紫红，女月经色红而鲜、先期量多，皮疹经前加重，舌红的患者就需要清热凉血，活血化瘀了。方剂如下：

   红花10g、凌霄花10g、野菊花10g、桃仁10g 、赤芍15g、丹皮10g、当归15g 、川芎10g、生地15g

   以上方为桃红四物汤合凉血五花汤加减。方内的：桃仁、红花、当归、川芎活血，赤芍、丹皮、生地、凌霄花凉血，野菊花、蒲公英清热解毒。临床中有脓疮的加金银花、连翘解毒，月经不调加益母草、茜草调经，兼湿热者加茵陈蒿、苡仁、冬瓜仁清利排脓。

4、痰瘀互结

  气血瘀滞、湿痰内生、蕴结不解、病久入络的患者临床表现为：面颊、胸背粟米样皮疹反复发作，经久不消，并发生黄豆、蚕豆大的结节、囊肿、高凸不平，色紫红，扪之柔软，挤之有脓血或者黄色胶样物 破溃后留瘢痕。舌暗红或有淤斑，苔黄腻，这种为聚合性痤疮和痤疮愈后遗留色素沉着或瘢痕者。治法以祛淤化痰、凉血清热为主，方剂药物如下：

   连翘10g、红花6g、桃仁10g、葛根10g、赤芍15g、当归15g、生地15g、升麻3g、夏枯草15g、半夏10g、贝母10g、陈皮6g

   此方为解毒活血汤合二陈汤加减。方内的半夏、陈皮、贝母化痰，桃仁、红花活血化瘀。升麻、葛根引经入阳明，且能透发。当归、赤芍、生地和血清热，夏枯草、连翘解毒散结。

   临床有结节、囊肿加皂角刺、土贝母、黄药子散结消肿，血热加丹皮、紫草凉血，皮肤油腻有湿热者加茵陈蒿、虎杖清热利湿。脓疮挤出有黄色胶样物，加蒲公英、金银花、野菊花清热解毒。也可以用血府逐瘀汤、二陈汤加夏枯草、海藻、玄参、贝母，活血化瘀、燥湿化痰。

五、毒热蕴结

   火热毒邪蕴结、熏蒸颜面、久而不去、发为脓疮的患者治疗就需要泄火解毒。这种患者临床表现为：面部散发有米粒大丘疹，丘疹顶端有个小脓疮，或周围有红肿，自觉疼痛，脓疮此起彼伏，反复不断，脓疮消退后留有凹陷疤痕，形如橘皮。口干渴，大便秘，小便黄，可伴发热。舌红苔黄干，此为脓疱性座疮。临床治疗应以泄火热毒为主。方剂如下：

     野菊花15g、蒲公英30g、地丁草15g、金银花30g、黄连10g、黄芩15g、山栀10g、黄柏10g、防风10g、白芷10g、升麻3g

   我们解释一下方义：防风、白芷、升麻引经且能疏风消肿、解毒散结。其他药是大队集合，泄火解毒，为治疗痈肿疮毒阳热证之良药。临床湿重者可加茵陈蒿、苡仁、冬瓜子利湿，血热加赤芍、丹皮凉血。

   临床变通：风热外壅，火毒内蕴，可用防风通圣散，去麻黄、白术、药用防风、荆芥、连翘、当归、川芎、大黄、白芍、山栀、黄芩、石膏、滑石、甘草、芒硝为表里双解之剂；上中两焦热盛，则用凉隔散，用生大黄、芒硝、竹叶、杏仁、连翘、山栀等，一为重剂，一为轻剂，可酌情选用。脓疱性痤疮，结节性痤疮，皮疹以脓疱和结节为主，舌质红，苔薄黄，治拟解毒散结为主！

   以上为临床几类痤疮治疗，辩证看本公众号

解决让宝爸宝妈们头疼的青春（一）。

注：用药有风险，请在正规医师指点下使用。

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作者简介：孙桂杰，女，46岁，艺名胡小妮，山东省聊城市阳谷县人，现居住山东济南。目前主要从事针灸培训，孙桂杰女士独立创作《天人地》针灸理论，该针法理论打破了几千年死记硬背穴位的历史，具有不找穴位、不辩经络的特点，《天人地针灸》包含了传统针灸、董氏奇穴、扶阳派、阴阳九针、循经取穴、灵龟八卦、手针、脐针、腹针、头针等，可以说是针灸终结站，该针法简单易懂，是目前国内唯一有完整理论的针灸疗法！武汉疫情期间，孙桂杰女士自2020年2月9号起到4月4止，在武汉市武昌区第七人民医院和武汉市青山区第九人民医院参与救治冠状病毒确诊患者近500人左右，该针法在疫情期间发挥了急救的重要作用！根据其理论，中医小白三天即可记住几百穴位！