伤寒论——治疗失眠方之总结应用

一、阴虚火旺之不寐

黄连阿胶汤:黄连 黄芩 芍药 阿胶 鸡子黄

主治:心中烦躁,辗转不眠,手足心热,口干盗汗,小便短赤,舌质红、脉弦。若阴虚明显,加用麦门冬、天门冬、五味子、生地黄等。

二、心阳虚衰之不寐

桂枝甘草龙骨牡蛎汤:桂枝 炙甘草 龙骨 牡蛎

主治:心阳不足证,烦躁不安,心悸,或失眠,心胸憋闷,畏寒肢冷,气短自汗,面色苍白,舌淡苔白,脉迟无力。畏寒肢冷重者,加附子以增温阳之功;神疲短气明显者,加人参以助补气之力;失眠重者,加五味子、酸枣仁、茯神养心安神;心前区疼痛甚者,加川芎、丹参活血止痛。

三、热郁胸膈之不寐

栀子豉汤

主治:身热心烦,虚烦不得眠,或心中懊怀,反复颠倒,或心中窒,或心中结痛,舌红苔微黄,脉数。

四、虚劳不眠

酸枣仁汤:酸枣仁 茯苓 知母 川芎 甘草

主治:肝血不足,虚热内扰证。虚烦失眠,心悸不安,头目眩晕,咽干口燥,舌红,脉弦细。长期睡眠不足的人,特别是老年人、病后体虚者、有慢性病者都可选用此方。临床中可随症加减,血虚甚而头目眩晕重者,加当归;白芍、枸杞子增强养血补肝之功;虚火重而咽干口燥甚者,加麦冬、生地黄以养阴清热;若寐而易惊,加龙齿、珍珠母镇惊安神;兼见盗汗,加五味子、牡蛎安神敛汗。

五、胃虚痞满之不寐

半夏泻心汤:半夏 黄芩 黄连 人参 干姜 炙甘草 大枣

主治:心窝部胀闷,肠中咕咕作响 ,夜间不寐,情绪不宁,嗳气,纳差。方中半夏既可蠲痰化饮,治心下痞闷。此方是治疗胃肠病引起的夜寐不安的有效方剂。

六、久病胸闷烦惊之不寐

柴胡加龙骨牡蛎汤:柴胡 龙骨 黄芩 生姜 磁石 人参 桂枝 茯苓 半夏 大黄牡蛎 大枣

主治:伤寒下后,胸闷烦惊,至夜兴奋不寐,精神惊怍不宁,谵语,小便不利,一身尽重,不能转侧,苔黄腻,脉滑。

七、水热互结之不寐

猪苓汤:猪苓 茯苓 泽泻 滑石 阿胶

主治:阴虚而水热互结于下,见发热口渴,心烦不寐,小便不利,渴欲饮水,舌红、脉细数。可用此方治疗泌尿系统感染兼见失眠、心烦的者,可加用远志、夜交藤、珍珠母、黄连、龙骨、牡蛎等宁心安神之品。

八、心血不足而脉结代之不寐

炙甘草汤:炙甘草 生姜 桂枝 人参 阿胶 地黄 麦门冬 麻仁 大枣

主治:重病后阴血不足,血不养心,虚羸少气,心悸失眠,虚烦不寐,大便干结,舌淡少苔,脉细或结代。诸药合用,对心律失常伴失眠者往往有效。

九、邪去正未复之不寐

竹叶石膏汤:竹叶 石膏 粳米 炙甘草 半夏 人参 麦门冬

主治:低热心烦,眠差,口干唇燥,纳少,乏力,舌红苔少,脉细数。可配合酸枣仁、五味子、浮小麦、柏子仁、龙骨等安神之品。

十、邪在半表半里之不寐

小柴胡汤:柴胡 黄芩 半夏 人参 生姜 炙甘草 大枣

主治:邪入半表半里之往来寒热,口苦,咽干,目眩,心烦不寐,胸胁苔满,苔薄,脉弦。此方对于妇女产后发热及疟疾、黄疸、急慢性肝炎等时期的失眠症均有较好疗效。

十一、痰热扰心之不寐

温胆汤:半夏 竹茹 枳实 陈皮 茯苓 炙甘草

主治:不易入睡,胸闷气短,头晕眼花,呕恶痰涎,纳谷滞消,舌苔黄厚,脉滑数。

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