冠心病患者植入支架后，药吃不吃？怎么吃？
“我植入了支架之后，还要吃药吗？”
“我在服药期间，需要注意些什么吗？”
“我植入支架后，吃了一段时间药，可以停药了吗？”
很多冠心病患者在植入支架后，会认为自己的冠心病得到了“治愈”，便开始慢慢减少或者停止服药，这是很危险的行为。
植入支架并非一劳永逸
大家可能对于植入支架和冠心病“治愈”之间存在误解。实际上，冠心病患者经过植入支架使闭塞血管再次通畅，只是解决了当前血管的闭塞问题，还有其它血管因为病变较轻而未安装支架，但是狭窄问题是依然存在的。
另外人体本身的内环境也没有得到根本性的改善，如血脂异常、血管内皮损害以及其他一些致病因子也不会因为安装了支架而发生变化，而这些问题都可以通过药物治疗来控制。
可总有患者就是不听，就是不吃药！
不吃药就会有这样的后果
近期一项研究曾纳入2013~2014年我国53家医院的4001例急性心梗患者，随访调查他们出院后的服药情况，数据显示：
第1个月，将近30%的急性心肌梗死患者出院后未按医嘱坚持服药。
1年内，坚持用药的患者仅占52.9%。
他们不吃药的原因竟是认为自己的病已经好了，不再需要吃药了，而且出院后随着时间延长，有这种想法的患者越来越多。
停药的后果如下图所见：任何药物都未服用的患者在1年内心血管事件发生率达到了25.1%，相比之下，那些按时服药的患者1年内心血管事件发生率仅有6.6%【1】。
可见，良好的服药依从性可有效降低出院后的心血管事件发生率。
植入支架后服用的药物治疗有哪些呢？
抗血小板药物治疗
抗血小板治疗，可理解为阻止血小板聚集在支架上，减少形成支架内血栓的可能；另外没有植入支架的血管，如果已经有了轻度狭窄，也需要抗血小板治疗，防止其进一步加重。
主要包括两大类药物：
一种是阿司匹林，作为冠心病治疗的基石，需要长期服用；
另一种是氯吡格雷或替格瑞洛，最新《ESC血运重建指南》显示，患者在术后应联合阿司匹林至少服用1年，1年后复查若支架通畅，可根据医嘱停用此类药物【2】。
服用这两种药物期间，应注意是否有出血倾向，如牙龈出血，皮肤出血点，有无黑便，定期复查血常规、便常规。
虽然抗血小板药物有副作用，但多数情况下不会构成严重后果，患者不可随意停用。
他汀药物治疗
他汀的主要作用是降低胆固醇水平，而胆固醇是形成动脉粥样斑块的“原料”。安装支架之后，继续服用他汀类药物有助于把胆固醇维持在较低的水平，从而减少形成斑块的“原料”，避免冠状动脉再形成新的斑块。
因此对于冠心病患者，无论血脂情况如何，均建议长期服用他汀类药物，主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等等。
服用他汀类药物期间，应定期复查肝功、肌酶，及时发现药物可能引起的肝脏损害和肌肉损伤，一旦患者感觉疲乏、肌无力或者肌痛，需及时就医，由医生根据化验结果调整服药剂量。（个体差异，谨遵医嘱）
控制心律药物治疗
控制心律的药主要包括美托洛尔、比索洛尔等，其主要作用是减弱心肌收缩率，减缓心率，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血的复发。换言之，就是可以让心脏得到适当的休息。研究表明，此类药物还可改善冠心病患者的近、远期预后，提高生存率。因此，冠心病患者需要长期服用此类药物。
但该类药物并不是适用于所有冠心病患者，对于有严重心动过缓、高度房室传导阻滞、明显的支气管痉挛或支气管哮喘的患者，禁用此类药物。
患者在服药期间还应观察自己的心率，不能低于50次/分钟，因为服药导致心律过慢，可能造成乏力甚至脑缺血，尽可能将心率维持在55~60次/分钟【1】 。
ACEI或ARB类药物治疗
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）除了降压，还可促进血管扩张，扩大心脏，改善心肌功能，具有抗心肌缺血、提升心脏功能的作用，因此对于冠心病患者，尤其是心肌梗死患者或合并有高血压、糖尿病、心力衰竭的高危患者，在植入支架之后，医生也会建议长期服用这类药物。
服用ACEI期间，部分患者可能会出现刺激性干咳，可向医生咨询是否换用ARB类药物。
改善心肌代谢类药物治疗
主要通过改善心肌代谢和微循环、抗缺血，发挥心肌保护和营养支持类功能。常用的有盐酸曲美他嗪、磷酸肌酸、果糖二磷酸钙、辅酶Q10等药物【3】。
保护胃黏膜药物治疗
抗血小板药物在防止支架血栓的同时，会损伤胃黏膜，部分患者服药后出现胃部不适，可服用拉唑类等药物保护胃黏膜。
以上就是冠心病患者植入支架后常用的几类药物，具体的服药剂量和种类因人而异，需由心内科医生根据患者病情制定服药方案。同时，患者在植入支架后，要定期到医院复查，医生会根据病情变化及时调整服药，切不可自行停药。
那么，良好的服药习惯怎么养成呢？
01
家属的陪伴与提醒
02
患者的自我管理与约束
03
良知关爱智能药盒
清晰可见的服药记录，不遗漏。
服药数据与家人同步，万水千山隔不断来自家人的关爱。
总结健康状况，共享给主治医生，对患者实现精准健康管理。
下面我们来通过视频，简单了解下良知关爱智能药盒有哪些优势：
怎么样，是不是很心动？良知关爱智能药盒现已上架，扫描下方二维码即可购买！
扫码立即购买