慢性肾上腺皮质功能减退
肾 虚
六味地黄丸--------熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻,六味地黄丸补肾阴力度平和,可长期服用
知柏地黄丸--------熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻、知母、黄柏,增加了清虚热,中病则止
杞菊地黄丸--------熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻、枸杞、菊花,增加了清肝明目,可长期服用
桂附地黄丸--------熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻、肉桂、附子,补肾阳,手脚腰背不冷了就停
金匮肾气丸--------干地黄、山药、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻、桂枝、附子、牛膝、盐车前子,比桂附地黄丸增加利水功能,中病则止
右归丸-----------山药、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲、肉桂、附子。与桂附地黄丸相比,右归丸补肾阳力度更大,不能长期使用
左归丸----------熟地、山药、山茱萸、枸杞、川牛膝、鹿角胶、龟板胶、菟丝子,左归丸补肾阴力度更大
六味地黄丸具有三补三泻的作用,通常适合长期使用。左归丸具有强补作用,不能长期使用,主要适用于严重肾虚患者。两者都有滋阴补肾的功效,
二至丸----------墨旱莲、女贞子
五子衍宗丸------枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子组成,具有滋补肝肾作用
四逆汤----------附子、干姜、炙甘草,为温里剂,具有温中祛寒,回阳救逆之功效。用于比较严重的病人,阳虚欲脱,冷汗自出,四肢厥逆,下利清谷,脉微欲绝。中病则止
阳气亏虚的肢凉多为整个肢体,而肝郁的肢凉通常局限于腕踝以下
真武汤-------附子、生姜、白芍、茯苓、白术,温补肾阳,主治阳虚水泛证。畏寒肢厥,小便不利,心下悸动不宁,头目眩晕,身体筋肉瞤动,站立不稳,四肢沉重疼痛,浮肿,腰以下为甚;或腹痛,泄泻;或咳喘呕逆。舌质淡胖,边有齿痕,舌苔白滑,脉沉细。临床常用于治疗慢性肾小球肾炎、心源性水肿、甲状腺功能低下、慢性支气管炎、慢性肠炎、肠结核等属脾肾阳虚,水湿内停者。
【筋肉瞤动】肌肉跳动是局部肌肉无规律自主收缩或者强直的表现,也就是程度较为轻微的抽筋,常见的肌肉跳动部位有小腿、上臂、眼睑等。
五苓散和真武汤,一个是3楼,一个是4楼、5楼,就是说阳虚的症状已经升级了。五苓散从脏腑辨证上是脾阳虚,而真武汤是心肾阳虚,心肾不振,用在少阴。
真武汤以温阳为主,温阳利水,而五苓散是通阳利水,一个温,一个通,是不一样的。那么这个反应具体怎么看?我们首先看精神状态,用五苓散的人精神状态比较好,比较正常,但是用真武汤的患者精神萎靡、易疲劳。
阴虚----就是生命之水少了,中医称为津液少了。脏器分泌不足,比如胃肠分泌少了,唾液分泌不够。
治疗---生脉饮,大补阴丸,不同的脏器有不同的药方,六味地黄丸(肾),增液汤(大肠)、沙参、麦冬、石斛(胃阴不足)…
肾虚、肾损伤的原因
先天不足、药物伤肾,造影剂、自身免疫性疾病,高血压、糖尿病、尿酸高,肾结石、电解质紊乱、脱水,受寒,过劳,其它疾病
肾不可再生,肾的单位是固定的,是先天带来的,随着年龄的增长,慢慢损伤消耗,40岁以后,肾阴日益不足,容易出现肾阴虚、心火旺的现象。熬夜、过劳、饮食不当,食品添加剂,服用药物是导致肾脏病理改变,肾阴不足的原因
平时气喘吁吁,稍微爬楼梯就感觉上不来气。平时讲话没力气,也就是我们常常说的“底气不足”,说话的声音很低微。部分咳嗽或哮喘的人,一咳起来就不停,喘得明显。这种就是比较典型的肾气虚。
补肾分为补肾阴、肾阳,补肾精,固肾。
肾阴虚------治疗:六味地黄丸,鲜地黄、干地黄、生地,二至丸(女贞子、墨旱莲)龟板、鳖甲…
肾阴虚症状:闭经、月经不调、患者腰膝失养,导致腰膝酸软乏力,还可能有头晕目眩、耳鸣、自汗盗汗、口燥咽干等等。舌脉,往往舌红少苔,脉细。女性可能、烦扰梦交,男子可能遗精早泄,阳强易举。
肾与其它脏器的关系
肾为肝之母,肝为心之母,心为脾之母,脾为肺之母...肺为肾之母
所有阴虚的根源是肾阴虚。
肾阴虚➖导致肝血不足,肾为肝之母,肾阴虚导致肝血不足。肝肾同源。肾阴不足,肝阴就亏虚,肝风因此内动,所以患者就会头晕。
肾阴虚➖导致心阴虚,足少阴肾经和手少阴心经都属于少阴经,很容易从肾阴虚传导到心经。心火上炎是肾阴虚引起的。肾经走脚心,心经走手心。肾阴不足,无法上济心阴,心经和肾经,都是少阴经。所以,一经有虚热,传导给另一经,这就使得患者手脚心发热。
肾阴不足---导致心阴得不到补养,于是虚阳上浮。虚热迫血而行,所以患者脉数,舌红。虚热扰及心神,所以他心神不安,心里发慌。阴虚生热,所以下午的时候,患者两颧发热,身上发热。
肾阴虚---导致肺虚,肺与肾为母子关系,喘不过气来叫做子盗母气。肾经走咽喉。肾阴虚,虚热内扰,所以咽喉干燥。咽喉干燥疼痛,这是肺阴不足。
治心肺阴虚的百合地黄汤。其中的百合,善于养心阴,安心神。生地,可以滋肾阴。肾阴一足,上济心阴,心中阴阳平衡,心火就被制约下来了。猪肉皮冻
肾阴虚——导致血虚,90%的促血红细胞有肾脏分泌
肾阴不足,考虑是诱发白内障的原因之一。肾阴不足,耳窍失养,所以她耳鸣。
五气为病,肾为欠。肾主纳气。当一个人肾气不足的时候,气机潜藏不及,于是上下相引,导致人频频打哈欠。
阳虚、气虚、血虚和肝郁是如此鉴别的------阳虚主要凭舌象 畏寒肢凉;气虚凭脉象、舌象 倦怠乏力;血虚凭面色、舌象、脉象 头晕眼花;肝郁凭脉象 胁肋胀痛(依诊断的权重值排序,如舌象排在前就权重值更大)。
另外,阳气亏虚的肢凉多为整个肢体,而肝郁的肢凉通常局限于腕踝以下。
阳虚-----运行动力不够,生命之火不够了。阳虚生内寒,怕冷是身体内部阳气不够。容易怕冷,穿衣服比别人多,小便频多,腰酸腰痛,大便不成形或容易拉肚子,甚至经常清晨一大早就起来拉肚子。
肾阳虚的症状: 肾阳虚的人最大的特点就是怕冷,手脚发凉不温,背部冷飕飕,头沉头昏,动不动还耳鸣。脉沉、白天犯困。患者面色发黑,口角还有黑斑。这也是肾阳不足的表现。肾主水,五色为黑。肾阳不足,人脸上就出现肾的本色,就跟着发黑
中医理论中,肾藏肾阳。肾阳,是一身阳气之本。
肾阳不足,阴寒太盛,舌面失养。现在的中医诊断学教材,基本认为,舌苔发黑可能的原因之一,就是体内阴寒太盛。
治疗—肾阳虚用桂附地黄丸,脾阳虚用附子理中丸。欧美人常常在面包制作中加肉桂粉,肉桂补肾阳的
附子,峻补肾阳。干姜,温补脾阳
附子、干姜和甘草,这就是经方四逆汤,用于阳气严重不足的人
淫羊藿9克、肉苁蓉12克,补肾阳不刚燥,不伤阴,阴虚可用。二者可调内分泌,调摄冲任。淫羊藿或肉苁蓉与大剂量的生地黄配伍克平衡阴阳提高免疫力,有类似激素的作用。
肉桂、巴戟天、菟丝子、锁阳,温阳益肾。
有些补肾阳的药,还能补精血,比如鹿茸、巴戟天、肉苁蓉、锁阳、蛤蚧等;
有些补肾阳的药,还能祛风湿,比如巴戟天、淫羊藿、仙茅、杜仲等;
有些补肾阳的药,还能纳气平喘(适合久咳虚喘怕冷的人),比如补骨脂、蛤蚧、核桃仁等。一味兴阳却不知耗阴,油尽灯枯岂能长久?补阳的同时一定要滋阴。滋阴就好像是仓库扩容,补的阳气越多,仓库就要越大,所谓阴生则阳长,如果阳多了阴却不够装,也会上浮变成虚火。夜生活多的人在冬季进补特别容易上火,就是因为阴亏的关系。
那么哪些中药能够滋肾阴呢?比如枸杞、桑葚、黄精、地黄、旱莲草、女贞子、龟甲、石斛、麦冬等等。
这些药都是偏寒凉的,所以能滋阴清热,对于阳虚的人,比如舌苔是白的,或淡的,或水水的,尽量不要用,或不要单独用。相对来说,黄精、地黄、石斛、枸杞以补肾阴为主,桑葚、女贞子、旱莲草、龟甲以滋肝阴为主。
肾气虚的人还容易出现肾气不固,出现小便频多,遗精遗尿,或大小便失禁,
不过一般出现肾气不固,咳喘或遗尿遗精崩漏等,往往会加入一些收敛的药,五味子、山茱萸、覆盆子、桑螵蛸、金樱子、莲子、芡实等等,这样补回来的气能够收敛起来,效果会更好。
哪些人是需要填补肾精的呢?
相对来说这些人一般是大病、久病耗伤精血,或者年老体弱,精血亏虚的人,平时容易健忘,疲倦,乏力,精神不集中,反应迟钝,腰腿酸痛,骨头痛等等。
对于这类型的,可以适当地服用一些补精血的中药,比如当归、熟地黄、黄精、炙首乌、阿胶、桑葚、枸杞子、紫河车等等。
不过需要注意的是,一般填补精血的药物相对滋腻,所以往往会搭配一些行气健脾的药物,比如陈皮、砂仁、山楂、麦芽、香附、木香、佛手等等,有助于脾胃运化。
心阳不足-----心的跳动、射血就缺乏动力,变得不稳定。表现出来,就是心悸心慌。用心电图来看,就是所谓“室性期前收缩”。心阳不足,身体温煦失常,所以患者就手脚发凉、身体畏寒怕冷。心阳不足。心神被冻得直哆嗦。用桂枝甘草汤温补心阳。它对于各种原因导致的心阳不足证,有治疗效果。如果是心阳不足,容易心慌,怕冷,胸闷,或咳白痰/泡沫痰,面色晦暗,冷汗。这就考虑一个问题,是不是阳气不足。阳气不足,固摄失常,所以出汗。温煦不足,所以汗摸上去,凉凉的。
心阴不足,心火旺的人,舌尖一般都会红,想事多,入睡困难。容易心烦,失眠,口干,舌上长口疮,
养心也要分情况,如果是心血不足,容易心慌,失眠,健忘,气色差,可以按揉内关、气海穴外,再泡点桂圆、红枣、枸杞养养心血;
如果是心气不足,容易气短,懒言,乏力,心慌,语声低微,可以按揉中脘穴和气海穴,同时用点黄芪配五味子、麦冬,如有口干,把黄芪换成西洋参。
肝肾同源。肾阳不足,日久可能引起肝阳不足。肝无补法,只有通过补肾来补肝。
肝阳虚的结果是什么?就是容易出现幻觉,莫名恐惧。因为肝藏魂啊,肝主谋。肝阳虚,肝不藏魂,她就有幻觉,总觉得有人要害她。肝主谋。肝阳不足,谋略不成,所以胆小怕事,遇到声响都受不了。
肾阳虚,日久会累及脾阳,导致脾阳的虚弱。脾阳不足,不能运化水湿,所以患者带下量多,舌体胖而有齿痕。这就是有痰湿的体现了。脾虚,则气少。气少,则语音低微。脾虚,则胃纳不佳。胃纳不振,患者就会食少。
肾虚,下元虚疲,所以足废、脚冷。曾经感冒过。如今后背,特别发凉、畏寒恶风。要考虑患者阳气不足。我们的后背,有督脉,有膀胱经。这些,都是阳气充盛的经脉。
龟板补肾阴
黄精、紫河车 补肾精
鲜地黄、干地黄,补肾阴
巴戟天、 肉苁蓉、 锁阳、 淫羊藿 补肾阳,益精血
黄芪和党参,补益脾肺之气。菟丝子,益肾气,固精缩尿。桑螵蛸和益智仁,补肾、缩尿、固精。
尿失禁:猪膀胱,每天取一只,加入黄芪、党参、菟丝子来一同煎煮服用。
半年后,患者家属告知,患者情况良好,病情一直未曾复发,十分稳定。
老年人脾、肺、肾三脏虚弱。
无论是小孩,还是老人,气虚遗尿者,可以用黄芪30克,猪膀胱1只,煮汤服用。膀胱可做菜肴。每天一剂,10天一个疗程。
闻水思尿 是气虚!补中益气汤加减
牙根冒凉风
牙齿,一时一刻都离不开阳气、肾阳的支持。
附子(先煎)、胡桃肉各15克,干姜6克,甘草3克,补骨脂、杜仲各9克,
----------------------------------------------------------------
一、黑疸汤【来源】冉雪峰,附片9克,黄芪15克,甘草6克,党参、玄参各9克,肉苁蓉15克,龟板胶、鹿角胶、丹参各3克,红花、当归各9克,枳实6克,生姜3片,广木香3克。【用法】每日1剂,附片先煎2小时,再加入诸药,煎成取汁,再加入龟板胶,鹿角胶烊化后服之。每日分2~3次服用。
肾上腺皮质系统之功能减退
据近代实验研究证明柴苓汤确具肾上腺皮质调和之作用,该剂可使肾上腺皮质系统之功能得到加强,以免阿地森斯现象(肾上腺皮质功能减退)之发生也,该现象之最大特点乃颜面皮肤色素之沉着。
二、叶橘泉:鲜蒲公英治疗黑疸
患者是中年妇女,病由黄疸后变成黑疸,面目青褐色,胸满腹胀,大便顽固秘结,患者因长期负担医药费用,家中已典卖一空,送了几服药,稍稍好转。 乃教给她十多岁的儿子,自挖蒲公英,每天大量(90~120克)煮汤喝,喝了一个多月,不化分文,竟把这迁延了一年零七个月的慢性肝胆病治愈了。这对我触动很大。蒲公英过去我也常用,而这次鲜草大量单独用,未料竟有如此的威力
三、施今墨治慢性肾上腺皮质功能减退(阿狄森病)医案
林某某,男,40岁。病已多年,初起四肢乏力,头晕而痛,皮肤逐渐变黑,尔后口腔、舌尖、牙龈亦均发黑,腰酸腿软,心慌气短,睡眠多梦,食欲欠佳,饭后恶心,大解日行2~3次,溏便,西医诊断为阿狄森病。查其舌尖色黑,薄有苔,六脉沉弱无力。肾者至阴也,其色为黑。肤色如墨,其病在肾。《普济方》载:“肾病其色黑,其气虚弱,呼吸少气,两耳若聋,腰痛,时时失精,饮食减少,膝以下清冷”。治宜强腰肾、调气血。
处方:炙黄芪18g,酒当归10g,酒川芎5g,生地炭15g,熟地炭15g,山萸肉12g,怀山药30g,云茯苓10g,云茯神10g,川杜仲10g,川续断10g,破故纸10g,沙蒺藜10g,白蒺藜10g,苍术炭6g,白术炭6g,五味子5g,炙甘草3g。
二诊:服药6剂,自觉身体较前有气力,大便亦好转,每日1次软便,食欲增强。仍遵原法丸药图治。
处方:紫河车60g,炙黄芪60g,酒当归30g,酒杭芍60g,酒川芎15g,川附片30g,肉桂15g,大熟地60g,山萸肉60g,粉丹皮30g,建泽泻30g,云茯苓30g,云茯神30g,春川杜仲30g,川续断30g,砂仁15g,金石斛60g,沙苑子60g,破故纸30g,旱莲草30g,血余炭30g,车前子10g,鹿角胶60g,焙内金30g,冬白术60g,陈广皮15g,山楂炭30g,炙草梢30g,共研细末,怀山药600g,打糊为小丸,每日早晚各服10g,白开水送。
三诊:丸药1料,3个月始服完。皮肤黑色减退,口腔、舌尖、牙龈均已不黑,精神体力大为好转,小便亦不深黄,腰酸腿软,心跳气短等症大减,再用丸剂,以冀愈可。
处方:肉桂15g,制附片30g,干姜30g,大熟地60g,山萸肉60g,怀山药118g,丹皮30g,建泽泻30g,云茯苓30g,云茯神30g,黄芪60g,酒当归30g,酒川芎15g,酒杭芍60g,白术60g,紫河车60g,金狗脊60g,远志30g,龙骨60g,五味子30g,旱莲草30g,姜黄30g,沙蒺藜30g,白蒺藜30g,炙草梢30g,鹿角胶60g。共研细末,炼蜜为小丸,每日早晚各服10g,白开水送。
解读:阿狄森病是指因各种原因引起的慢性肾上腺皮质功能低下,大多由双侧肾上腺结核、自身免疫或原因不明的双侧肾上腺萎缩所致。少数可因肿瘤引起。
咳嗽遗尿方(朱进忠方)
柴胡、当归、白芍、麦冬、五味子、党参、半夏、青皮、陈皮、紫菀、黄芩各9克。
菟丝子
味辛、甘,性平,入肝脾肾经,五脏皆补。随着历代本草据以拓展和补充,发现菟丝子补益脏腑涉及肝、肾、肺、心、脾和胃等,相关病症至少包括泄精、梦遗、溺有余沥、驻颜、消渴、泄泻、目昏暗、虚冷、心神不安、腰膝酸痛等;并且还有壮筋骨,生津止渴,调精种子,祛风散寒除湿,平肝息风,止血等功效。能增强心脏收缩力,降低血压。
该药阴阳双补,益阴而不腻,温阳而不燥,倪朱谟在《本草汇言》中说“菟丝子,补肾养肝,温脾助胃之药也。但补而不峻,温而不燥,故入肾经。虚可以补,实可以利,寒可以温,热可以凉,湿可以燥,燥可以润”,从而平补脾、肝、肾三脏。菟丝子是国医大师王绵之治疗小儿脑瘫的核心药物。
清代名医陈士铎在《本草新编》中欢呼雀跃,“菟丝子,神药也”。并自问自答的说“天下有无根草木如菟丝子者乎”?“亡有也”。更是感慨不已,“其治病,有不可思议之奇”! 陈士铎在《本草新编》记载,重用或一味菟丝子专用,可于两病上收到奇功:一是梦遗,“服之而效验如响,亦有不可思议之奇”; 二是阳痿、早泄,服之“则阳坚而不泄”
一、补肝肾明目治眼疾
菟丝子久服明目的记载始自《本经》。《本经逢原》言:“菟丝子,祛风明目,肝肾气分也……气虚瞳子无神者,以麦门冬佐之,蜜丸服,效”。《圣惠方》所载之驻景丸为治疗眼科疾病良方,补肝肾、增目力作用显著,用来治疗眼常昏暗,多生黑花,视物不明,迎风流泪等,原方菟丝子与熟地黄、车前子药量比为5:3:1,可看出菟丝子在该方中用量独大。其明目与抑制白内障形成相关;菟丝子能够减轻晶状体混浊程度,对半乳糖性白内障具有延缓和治疗作用,对生长发育无不良影响。菟丝子水煎剂可使白内障晶状体中醛糖还原酶、多元醇脱氢酶、己糖激酶、过氧化氢酶等的活性基本恢复正常。 此外,菟丝子还对晶状体氧化还原物及糖类含量的异常变化具有纠正作用,能够防止谷胱甘肽降低以及恢复其含量。 菟丝子提取物对晶状体醛糖还原酶及脂类过氧化有明显抑制作用,并随着提取物浓度的降低而降低,对醛糖还原酶活性的抑制类型为非竞争性抑制。
二、消风祛斑疗痤疮、黄褐斑及白癜风
在古籍《神农本草经》、《千金翼方》、《本草经集注》、《新修本草》记载菟丝子辛通四气,润肤消斑,去面皯的 作用,“皯”意为皮肤黧黑枯槁,相当于现代的黄褐斑、黑变病一类的色素障碍性皮肤病。菟丝子外用可治疗带状疱疹、痤疮和白癜风。
三、补肾缩尿治遗尿 菟丝子可治疗小便数,小便不禁,如《世医得效方》载有菟丝子丸治小便多或不禁。现代临床多有报道用菟丝子丸加减治疗小儿遗尿。菟丝子温肾补阳、固涩收敛,对于脾肾两虚型老年性遗尿、夜尿频、尿崩症同样有效,
四、补肾精而主升治消渴
《名医别录》载菟丝子主“口苦燥渴”;
《药性论》言其“主消渴热中”;
《全生指迷方》载有菟丝子丸治消渴:“菟丝子不计多少,拣净,水淘,酒浸三宿,右控干,乘润捣,罗为散,焙干,再为细末,炼蜜和丸,如梧桐子大。食前饮下五十粒,一日二三服。或作散,饮调下三钱”。张山雷在《本草正义》中称“菟丝为养阴通络上品”,他认为菟丝子治消渴与地黄等滋阴药有别,乃因其“善滋阴液而又敷布阳和,流通百脉,所以治之”。
五、补髓填精生血治再障、血小板减少性紫癜、白细胞减少症
出自《太平惠民和剂局方》的大菟丝子饮主要用于治疗肾气虚损、五劳七伤、目眩耳鸣等,经临床验证对再障、免疫性血小板减少性紫癜、白细胞减少症有一定的疗效,可促进粒系祖细胞的生长,临床广泛用于血液病的治疗。在2019年发布的成人重型和输血依赖再生障碍性贫血的中西医结合诊疗方案中,对于肾阴虚型,当滋阴益肾,填精益髓,可用大菟丝子饮或归芍地黄汤或左归丸。菟丝子对甲状腺功能减退有治疗作用,
六、温阳通脉,治寒血为积经闭
《名医别录》记载菟丝子能治疗“寒血为积”,缪希雍在《本草经疏》中说:“寒血为积者,劳伤则血瘀,阳气乏绝则内寒,血随气行,气弱不能统血以行,久而为积矣。凡劳伤,皆脾肾肝三脏主之,肝脾气旺,则瘀血自行也。全国老中医药专家李维贤教授认为,《名医别录》所载之寒血为积为气弱血虚,阳虚内寒,积久而瘀,为月经后期、闭经之常见证,李维贤据此常重用菟丝子治疗女性月经后期、闭经。
七、正补心肝肾治梦遗和阳痿早泄
本品单用即能壮阳起痿,但多与其他药物配伍应用而增效。从历代治疗阳痿的方药看,本品可以说是治疗阳痿之要药,。如《扁鹊心书》菟丝子丸,以菟丝子500g,附子120g为丸,治疗肾虚阳痿、精神疲乏、腰膝无力等;《太平圣惠方》之大菟丝子丸,以菟丝子与鹿茸、附子、补骨脂等同用,治疗中老年人阴阳俱虚、肾气衰微,症见心怯气短、夜梦惊恐、阳痿不举等;《圣济总录》菟丝子丸,用菟丝子900g,小茴香、青盐各90g,浸药酒煮,为丸服,治疗肾虚阳痿、腰酸无力。
本品补肾阳、固肾气,故《日华子本草》用之“治泄精”,《名医别录》曰其“主茎中寒,精自出”。《本草新编》说:“菟丝子可以重用,亦可以一味专用。遇心虚之人,日夜梦,精频泄者,用菟丝子三两,水十碗,煮汁三碗,分三服,早、午、晚各一服即止,且永不再犯。此乃心、肝、肾三经齐病,水火两虚所致。菟丝子正补心、肝、肾之圣药,况又不杂之别味,则力尤专,所以能直入三经以收全效也。”《太平惠民和剂局方》玄菟丹,用菟丝子、茯苓、莲子肉制丸,治疗心肾虚所致遗精白浊。《古今名方》载,以菟丝子与补骨脂、山萸肉、仙灵脾合用,名“壮肾固精汤”,治疗阳痿、遗精、早泄。此三病多合并发生,与肾气不足有关,故多同治。早泄、遗精偏重者,可以菟丝子与龙骨、牡蛎、锁阳、芡实、金樱子、茯苓、酸枣仁、麻黄根、人参相伍,效果满意。
上述诸方均可用于治疗不育。此处所论,主要针对精子异常之不育。《古今名方》载“益精补肾汤”,将菟丝子与补骨脂、桑螵蛸、覆盆子、何首乌合用,治疗精子稀少及精子活动力低下。若与仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉等同用,可以治疗性腺功能失常性不育。现代有报道,用仙灵脾、仙茅、菟丝子、石楠叶、枸杞子、丹参、黄精组成壮阳灵酒,每晚睡前饮30ml,连服30天为一疗程,治疗114例,有效率87%。笔者多用菟丝子与枸杞子、山萸肉、肉苁蓉、当归、鱼鳔、制首乌、车前子、沙苑子、阿胶、人参、鹿茸、仙灵脾、仙茅等泡酒或为丸治疗不育症,称为益精助阳丹,颇有效验。曾以此法治疗多例不育症患者,其配偶均成功生子。
八,不孕。
历代均为治女子不孕之要药。如《傅青主女科》多首治不孕方中均用到了菟丝子,在调经方中,菟丝子更是频频出现。如温胞饮,以菟丝子与白术、巴戟、人参、杜仲、山药、肉桂、附子等配伍,治疗肾虚胞宫寒冷之不孕;化水种子汤,以菟丝子与巴戟、白术、茯苓、人参、芡实、车前子、肉桂同用,治疗肾气不足、膀胱气化不行所致不孕,见小便艰涩、腹胀脚肿之不能受孕者。当代有报道,以菟丝子与熟地、当归、仙灵脾、仙茅等配伍,制成乾坤定生丹,治疗原发性不孕80例、继发性不孕50例,有良效。笔者对于多囊卵巢综合征致月经前后不定期引起的不孕,用傅青主之定经汤(由菟丝子30g,当归30g,白芍30g,熟地15g,山药15g,茯苓9g,黑芥穗6g,柴胡1.5g组成)治疗多例多囊卵巢综合征患者,均成功怀孕生产。
九、补肾助阳治滑胎及胎动不安
张锡纯称其于千百味药中,得一最善治流产之药,乃菟丝子是也。寿胎丸治疗滑胎,其中重用菟丝子为君药。
肾虚久泄。
肾司二便,为胃之关。若肾阳虚不能温护脾阳,可致泄泻。《方脉正宗》以菟丝子120g,配伍黄芪、白术、人参、木香各30g,补骨脂、小茴香各20g,为丸服,治疗饮食减少、大便不适,意在温脾肾之阳而治大便软溏。《先醒斋医学广笔记》脾肾双补丸则以本品与五味子、山茱萸、补骨脂、巴戟天同用,温阳止泻,治脾肾阳虚所致腹泻便溏、腰酸肢冷等。
腰膝酸软。
菟丝子补肾阳,“坚筋骨”(《名医别录》),又能“去腰疼膝冷”,故为治疗腰痛、腰膝酸软之要药,《本经逢原》称其“合补骨脂、杜仲用之”效佳。《普济方》以菟丝子与酒浸后捣末服,治腰膝风冷。《经验后方》以本品与牛膝等量,浸酒后制丸,治男子腰膝冷痛或顽麻无力。《是斋百一选方》以本品与杜仲等分为末,山药糊丸下,盐汤下,治腰痛。若与鹿茸、黄芪、川断、附子等同用,本品强腰固肾之力更为明显,如《太平圣惠方》之黄芪丸治五劳七伤、风寒羸瘦、腰膝冷痛等。笔者对于肾气不固之腰酸膝软、精神不振,常以本品与川断、杜仲、山药治之,称为“腰痛四味”。阳虚甚者加附子、肉桂;肾阳不足者,加仙茅、仙灵脾、巴戟天;寒湿重而痛甚者,加川乌、草乌;气滞者,加香附、白芷;湿滞者,重用白术、茯苓,效果满意。
筋骨痿弱。
菟丝子补肾阳,益肾精,坚筋骨,故对于先后天不足所致的筋骨痿弱者有效。如《三因极—病证方论》加味四斤丸,以菟丝子与鹿茸、当归、熟地、牛膝等配伍,补肾阳,益精血,强筋骨,主治肝肾不足,筋骨痿弱,行走无力。
其八,耳鸣耳聋。
肾开窍于耳,肾气不足之耳鸣耳聋,菟丝子亦为要药。肾阳不足者,常配伍山药、鹿茸、附子等,如《太平圣惠方》之薯蓣丸;肾精不足者,常配伍熟地黄、山萸肉、枸杞子、制首乌;肾气不足、虚阳上扰者,可于上方中配伍磁石、生龙牡。根据笔者五十年之临床经验,肾虚耳鸣,时间短者易治,时间长者取效甚难。
精血亏虚
菟丝子不唯温补肾阳,还能益精填髓,补益精血。现代药理研究发现,本品有延缓衰老以及雌激素样作用,还能促进造血机能,增强机体免疫,调节代谢与内分泌系统功能,以及软化血管、改善动脉硬化等,为其抗早衰、延年益寿、明目等提供了现代医学支持。
虚损。
历代本草中很多都记载了菟丝子治“五劳七伤”,即虚损诸疾。临床上对于精力不济、疲乏无力、身体羸瘦、腰膝酸软、多眠少气等,可以菟丝子与其他扶正药物配伍以治之
其一,早衰。
《神农本草经》曰其“补不足,益气力,肥健人……久服明目轻身延年”,《药性论》称其“添精益髓”,《日华子本草》说其“润心肺”,《本草汇言》谓“菟丝子,补肾养肝,温脾助胃之药也”。如此看来,本品五脏俱补,阴阳同调,故有抗早衰及益寿延年之效能,因而成为历代医家延寿方中频繁应用的药物。如《世补斋医书》中首乌延寿丹,以之与何首乌、女贞子、生地等同用,主治肝肾精血亏虚,未老先衰,须发早白等。而《御药院方》之草灵丹,以本品与鹿茸、肉苁蓉、蛇床子等相伍,治疗中老年人阴阳两虚、气血不足所致牙齿松动、须发早白、皮肤不泽等。《奇效良方》延生护宝丹以本品与肉苁蓉、雄蚕蛾、韭菜子等药相伍,主治肾阳亏虚,未老先衰,腰膝酸痛,阳痿不举,须发早白等。本节前述治疗不育之“益精助阳丹”也有抗早衰及延年益寿作用,一些老年患者服后确有疗效。
其二,目暗。
五脏之精血皆上注于目而能视,目之视物功能的发挥虽与五脏有联系,但以肝肾精血最为关键。本品既补肾气,又能补益精血,故对于肝肾不足所致的目视不明,两目昏花有治疗作用。《太平圣惠方》单用本品60g,浸酒后为末,制丸服,治肝伤目暗。《本草新编》以本品30~60g,与人参、熟地、白术、山萸肉等配伍,治疗夜梦不安、两目昏暗、双足乏力等。《审视瑶函》三仁五子丸,以之与薏苡仁、车前子、柏子仁、枸杞子等配伍,治疗体弱神昏、内障生花等。再如石斛夜光丸、驻景丸等方中均有本品,可见其明目之功已成共识。
其三,消渴。
本品治消渴,现代临床用之较少,但古代医家却早有专论,如唐代《药性论》中即指出本品“主消渴热中”,即对中焦内热之消渴有效。《全生指迷方》以本品单用研末,炼蜜为丸,治消渴。《事林广记》记载,只以本品煎汁,任意饮之,以止为度,治消渴不止。由此可知本品确有治疗消渴的作用。《方药备要》解渴缩泉饮,以之与枸杞子、沙参、党参等同用,治心烦、口渴、多饮、多尿等症。当代医家赵心波以本品配伍黄芪、玄参、山药、天花粉、杜仲、茯苓、牡蛎、桑螵蛸等,治疗糖尿病后期表现为多饮、多食、多尿、身体疲乏无力者。依笔者临床经验,本品治疗消渴以气阴两虚或后期阴阳两虚者最为适宜。
其四,乳少。
菟丝子治疗乳少,世少人知,此为国医大师朱良春的发明。朱良春认为,经乳同源,皆为肾精所化生,对产后缺乳,除使用补气血通乳药物外,加入菟丝子可以使乳汁大增。他还指出,对于妇女来说,胎前服用本品有利于调经受孕,妊娠期可以安胎,产后可治缺乳,实为妇科不可缺少的圣药。此法笔者试过,确有助于治疗乳汁缺乏。
冲任不固
冲为血海,任主胞胎,而冲任二脉皆由肾所主。若肾气不足,冲任不固,可致胎动不安、带下量多、崩中漏下等症。本品可以通过补益肝肾而达到固冲任保胎、止带、疗崩漏的目的。
其一,胎动不安。
本品为治疗肾虚胎动不安的要药,如《医学衷中参西录》中的寿胎丸,即用本品120g,寄生、川断、阿胶各60g为丸,治肾虚滑胎或妊娠下血、胎动不安、胎萎不长等。《傅青主女科》之保产无忧汤,也以菟丝子与当归、白芍、川芎、黄芪相伍,治肝肾不足、气血亏虚、冲任不固之胎动不安。笔者临床上常用此两方化裁治疗胎动不安,多效。
其二,带下量多。
菟丝子可补肾固冲而止带,治疗肾虚冲任不固、带脉不约而致带下清稀量多。如《女科辑要》内补丸,治疗肾阳衰微所致白带清稀、久病不止、腰痛如折、小便频数等,以本品与鹿茸、肉苁蓉、附子等相伍。《古今名方》之收涩止带汤,以本品与山药、白术、川断相伍,治带下日久不止者。《医宗金鉴》固精丸,以本品与韭菜子、五味子、桑螵蛸、茯苓、龙骨、牡蛎、赤石脂相伍,治疗肾虚带下日久成白淫,症见带下而尿窍通利。
其三,崩中漏下。
肾虚冲脉不固,可导致崩中漏下,本品有补肾气固冲任之功,可以有效治疗此病。如中医妇科专家韩百灵自拟补阳益气汤,以本品与熟地、白术、黄芪、地榆等药相伍,治疗崩漏属脾肾阳虚,症见月经淋漓不断、崩漏交替者。有报道,以本品与女贞子、旱莲草、桑寄生、枸杞子、巴戟天、山药组成调理冲任汤,治疗崩漏,10天为一个疗程,总有效率在80%左右。
外用诸法
菟丝子外用也多有效验,介绍如下。
其一,痤疮。
本品有雌激素样作用,又没有雌激素的副作用,有人将其外用治疗痤疮有效。其法是,以本品30g,加水500ml,煎取300ml,取汁外洗或外敷患处,每日1~2次,7天为一疗程,治疗50例,效甚佳,以其打碎作面膜亦效。
其二,痔疮痒痛。
《肘后备急方》以本品焙黑,研末,以鸡子黄调涂于患处,治疗痔疮痒痛。
其三,带状疱疹。
以本品焙干,研细末,加香油适量,调成稀糊状,装瓶备用。用时先用清水洗净患处,待干后,用上述之油剂涂布于患处,必要时敷料包扎,每日换药1次,治疗27例,用药1~5日,全部治愈。
其四,白癜风。
用菟丝子全草制成25%酊剂,以棉签蘸药涂搽患处,每日2~3次,治疗10例,显效5例,有效3例。治疗1月以上效果明显。
菟丝子内服入煎剂常用量为10~30g,为便于药效能更好地煎出,一定要将其捣碎或捣成饼状。外用适量。本品用药安全,但阴虚火旺症见阳强易勃起、大便秘结、小便短赤者,不宜用。
九香虫性温、味咸,入脾、肾、肝经。功能理气止痛。外用治疗血管瘤,实属首创。其用法是:捕捉九香虫若干只,盛于纸盒或瓶中备用。用时以镊子2把,一把夹住虫的前半部,另一把夹住虫体的后部,挤出其腹腔内容物,涂在血管瘤上,视血管瘤的大小,涂布均匀为度,每日3~4次。连用数日可愈。无毒副作用。