肠道细菌决定全身健康（二十一）：治便秘，古代名医名方今犹在

□杨青平
　　便秘不是便密。秘：稀有;密：稠密。便秘与便密正好相反。
　　便秘是一种症状，两三天或更长时间才排一次大便，且排便困难，多数人大便干结，甚至如羊屎，也有不干结的。
　　便秘有6种。1.食不厌精、辛辣厚味可致便秘，须改善饮食结构。2.有些西药、中药可致便秘，这是药物副作用。3.精神抑郁，工作学习紧张，皆可致便秘，需用精神药物。4.肠道疾病如肠梗阻、肠痉挛、肠肿瘤可致便秘，这要先治导致便秘的病。5.女性便秘。女性因生理特点比男性易患便秘：直肠蠕动排便需借肠外肌肉之力，而女性直肠与阴道“隔壁”，“隔壁”很薄，肌肉也很薄，薄则乏力，月经期肌肉充血更乏力，分娩后肌肉松弛再乏力，所以易致便秘;成年女性，子宫发育，挤压直肠，直肠弯曲，大便通过变慢，亦容易产生便秘;妊娠女性，子宫内胎儿发育，更加挤压直肠，更易引起便秘。6.老年便秘。老年人各个器官都老化，肠子自然也老化，特别是大肠外面的肌肉老化，肌肉老化则松弛，松弛则无力，无力则大肠蠕动慢，蠕动慢则易便秘。如果中年时期就便秘，随着年龄增长只会加重，不会减轻。老年便秘往往延连几年、十几年、几十年，很顽固。
　　便秘的直接原因，是大肠吸收水分的功能正常、蠕动的功能下降。身体所需水分，是靠大肠吸收的。大肠蠕动乏力，粪便久滞，而大肠又不停地吸收粪便中的水分，于是粪便就干结，那么排便就困难。
　　治便秘，古代名医名方今犹在。张仲景《伤寒杂病论》载有“蜜煎导方”：蜂蜜煎稠，冷却成膏，捻成尖头细条，徐徐捻进肛门，蜜条受热融化，便可通。华佗有润肠丸传世，如今药店有售。孙思邈《千金要方》载有“神仙一把抓”，通便迅速。李时珍《本草纲目》载有二方：一方为楝实、茴香、穿山甲、牵牛，治他外甥的便秘;一方为皂角、牵牛，治一位皇亲国戚的便秘。此四人，或医圣，或神医，其方灵验，毋庸置疑。古代还有更多的名医名方传世，广为应用，皆灵验。古人讲养生，养生忌便秘，故而有古人养生格言：“欲得长生，肠中常清;欲得不死，肠中无滞。”现在便秘者常用的通便药、下泻药多为古方或由古方改造而来。但是，古往今来的通便药、下泻药，都是治标不治本，如果标本兼治，现在哪会有这么多便秘者。
　　便秘之本，是肠道细菌。肠道细菌与便秘的关系，是近几十年来，随着肠道微生态学的发展才认识到的。由于时代的局限性、科学的局限 性，古代医圣、神医、名医不可能留下针对细菌的药方。
　　肠道之内，生长着400种、100万亿个、1公斤重量的细菌，细菌属于微生物，所以它们在肠道内的生存状态叫肠道微生态。肠道里的细菌有好有坏，好细菌以双歧杆菌为代表，坏细菌以大肠杆菌为代表，两大阵营互相竞争，而常以双歧杆菌占优势，因此，大多数人在大多数情况下肠道是健康的。双歧杆菌好处多多，不必细说，仅就排便而言，好处有三：双歧杆菌密密麻麻地定植在肠道内壁上，生生不息地生长繁殖，肠道内壁表面细胞因此更具活力，肠道蠕动因此而添动力;双歧杆菌的生长繁殖需要充足的水分，若肠道内的水分不足，便吸收肠壁外的水分进来，进入肠内的水分在滋养双歧杆菌的同时也滋润干结的粪便，以利粪便排出;双歧杆菌喜欢酸性环境，没有酸性环境就营造酸性环境，因而在生长繁殖过程中分泌大量有机酸，这些有机酸比水分更加滋润干结的粪便。那么，只要肠道内双歧杆菌数量足够，占据优势，就不可能发生便秘，反之，就有可能。其他原因导致便秘以后，便秘也会影响双歧杆菌的生长繁殖，原因是，粪便久滞，会产生碱性毒素，形成碱性环境，这将抑制双歧杆菌生长繁殖，而利于大肠杆菌生长繁殖，大肠杆菌占了优势，进一步抑制双歧杆菌，这就会出现恶性循环。
　　便秘的害处不仅仅是腹胀下坠、憋得难受，更严重的是毒素的危害。毒素来自肠道内久滞不下的粪便的发酵，也来自以大肠杆菌为代表的坏细菌的分泌，医学上把肠道内如此产生的毒素叫内毒素。内毒素比体外入侵的毒素危害更大，体外入侵的毒素可以防止，而内毒素却无法防止。内毒素通过肠壁上的毛细血管进入血液，血液中免疫细胞、免疫分子就来分解毒素，分解不完，随血液进入肝脏再被分解，还不能分解干净，就会导致包括癌症在内的各种疾病。
　　内毒素本来在肠道内就可以被双歧杆菌分解的，当然只有在双歧杆菌占优势的情况下才会被分解。双歧杆菌还可以增强免疫细胞的免疫力，这又加强了第二道防线。由此看来，便秘者很有必要补充双歧杆菌，既治疗便秘，又分解毒素。不过，双歧杆菌不如通便药、下泻药立竿见影，它是生命体，需要一段时间生长繁殖，达到足够的数量，占了优势，才有效果，这个效果就是标本兼治，或许永不再便秘。
　　治便秘，适当运动、合理饮食、按摩肚子不能少。通便药、下泻药用的次数不能多，多了，肠子就依赖，依赖就离不了。老年人，屙不下时别使劲，免得憋破心脑血管，有的大领导，医疗条件那么好，竟死于这么一用劲。
　　治便秘，古代名医名方今犹在，但是已经不再是灵丹妙药，因为进入了肠道微生态时代。