每天学西药——硝酸异山梨酯片

硝酸异山梨酯片是一个西药，是常用的心脑血管用药，主要药理作用是松弛血管平滑肌，促使外周动脉和静脉血管扩张，使得回心血量减少，动脉压降低，从而导致心肌耗氧量减少，供氧量增多，缓解心绞痛症状。所以在临床适应症：
1、用于冠心病的长期治疗用药；
2、用于心绞痛预防，心肌梗死以后持续性心绞痛也可以用它来治疗；
3、如果它和洋地黄类药物或者是利尿剂合用，还可以治疗慢性充血性心力衰竭；
4、治疗肺动脉高压症。

【药品名称】

通用名称：硝酸异山梨酯片
英文名称：Isosorbide Dinitrate
汉语拼音：Xiaosuan Yishanlizhi Pian

【成份】

硝酸异山梨酯。

【性状】

本品为白色片。

【适应症】

冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋地黄和/或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭。

【用法用量】

片剂：口服一次10-20mg，1日2~3次，严重病例可用40mg，一日2~3次。

【不良反应】

用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，通常连续服用数日后，症状可消失。还可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。偶见血压明显降低、心动过缓、心绞痛加重和晕厥。

【禁忌】

1.急性循环衰竭(休克、循环性虚脱)者; 2.严重低血压(收缩压90 mmHg)者; 3.急性心肌梗死伴低充盈压(除非在有持续血流动力学监测的条件下)者; 4.肥厚梗阻型心肌病患者; 5.缩窄性心包炎或心包填塞者; 6.严重贫血者; 7.青光眼患者; 8.颅内压增高者; 9.对硝基化合物过敏者。

【注意事项】

低充盈压的急性心急梗死患者，应避免收缩压低于90 mmHg。主动脉和/或二尖瓣狭窄、体位性低血压及肾功能不全者慎用。

【特殊人群用药】

儿童注意事项：
这类药物的研究均在成人中进行，无比较儿童与成人用药情况的资料，故不推荐用于儿童。

妊娠与哺乳期注意事项：
动物实验中未观察到对胚胎的毒性效应，也不清楚ISMN是否经乳汁排泌，但由于缺少孕妇及哺乳期妇女用药的经验，故需慎用。

老人注意事项：
老年患者对本类药物的敏感性可能更高，更易发生头晕等反应。

【药物相互作用】

与其它血管扩张剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、抗高血压压药、三环抗抑郁药及酒精合用，可强化本类药物的降血压效应。

【药理作用】

单硝酸异山梨酯(ISMN)为二硝酸异山梨酯的主要生物活性代谢物，与其它有机硝酸酯一样，主要药理作用是松弛血管平滑肌。ISMN释放氧化氮(NO)，NO与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌细胞内的环鸟苷酸(cGMP)增多，从而松弛血管平滑肌，使外周动脉和静脉扩张，对静脉的扩张作用更强。静脉扩张使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压和和肺毛细血管楔嵌压(前负荷)减低。动脉扩张使外周血管阻力、收缩期动脉压和平均动脉压(后负荷)减低。冠状动脉扩张，使冠脉灌注量增加。总的效应是使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。致癌和致突变现象动物实验未观察到。

【贮藏】

密封,置阴凉干燥处。

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