格阳危笃古方治验

郑某老母，年高望八，素禀体健，黑瘦坚韧。忽于2月初染疾，恶风发热，烦渴微汗，乃风温症也。一老中医往诊，辄曰：感寒。用荆、防、羌、芷之类解表，汗出热减。1日后热势复作，燥渴引饮，神情不安，脉数自汗；更一医见其脉证如此，随作“火”疗，以大剂四黄、犀角、生地黄、玄、麦、石斛、连翘等苦寒药迭进，5剂未尽，反而烦渴大作，不时惊惕，撮空理钱等症频作；如此反复治疗已6月有余矣！近因大进苦寒之味过甚，以至患者神昏谵语，焦躁不安，饮食拒进。凡一切热物点滴不能入咽，强食即吐，全家正料理后事矣。其媳乃来舍邀余往诊。视患者两颧红赤，满舌灰黑，苔、质不分，舌尖微赤，唇色灰黑，双目上视，肌肤燥热，脉象长数虚大，长过尺泽，一息十二至，六部无根，厌厌聂聂。此因过汗伤阴，复被苦寒药频逼，乃阴盛格阳之危症也。倘再被假热迷惑，则患者殂在数日内矣。询之，患者已三日半不食，唯日饮人乳数匙及冷茶数小杯。当此危笃之际，不遵孙思邈“胆大心细”晰理立法，必误事耳。随拟破阴回阳法，用仲景八味丸加味。

处方：附子4.5g，肉桂3g，山药、云茯苓各12g，牡丹皮9g，山茱萸9g，炒泽泻6g，生地黄（酒炒）12g，又恐阳拒于外，热药不受，乃以麦冬、石斛各9g为诱兵，仍恐难纳，令其将一剂两煎药汤合一起，放极冷，共分8小杯，3小时一服，一日夜尽剂，乃热因寒用之法也。

越5日往访，患者诸症悉平。其媳曰：上药服头剂一半，惊惕渐定，肌热随退；1剂神清知饥思食，共服2剂病愈。现以饮食调理而安。

按语：此例患者初起恶风发热，烦渴微汗乃风温时症可知，前医疏忽，未辨邪之新伏，而用辛温解表过汗，亡阳耗阴，以致温证转热而生变，此一误也。更一医失询初起及变症，独以症状为凭，轻用苦燥阴寒之剂滞阴逼阳，此又一误也。后来之医更见其一派热象，便以大剂苦寒之味叠进，致使阴极格阳，危症现矣！当此两颧红赤、脉虚长数，皮肤灼热，肢体抽搐之时，尚继用苦寒伤阳之味以治之，阳必亡矣！阳亡则阴不独存，病者尚有命乎！？当此之时，非用悬崖勒马、急流挽舟之法，焉能挽回于阴阳离散之乡！若再稍迟疑，患者必无生还之理矣。此辨寒热真假之要也可知。（周正祎）