神经是支配生命的钥匙

分布于耳廓的神经较多,主要包括运动和感觉神经两种。运动神经包括支配耳廓内、外肌的面神经和支配内脏的交感神经。分布于耳廓的感觉神经极为丰富,并于耳甲和三角窝处形成稠密的局部神经网。在表皮、真皮、皮下和软骨膜等处,分布有多种感觉神经末梢,所以耳廓皮肤的感觉相当敏锐。

分叉是神经的主要特征之一,耳廓各神经不断地分叉,以及不同相邻区域分叉之间的不断吻合,神经末梢之间的配合与互联,形成了一个灵敏感知、贯穿于耳廓内外的复杂立体网络。

耳廓分布着耳大神经、枕小神经、耳颞神经、迷走神经、舌咽神经、面神经混合支和交感神经。(图5-20)


耳大神经主要分出:耳前支、耳后支;

枕小神经主要分出:耳后支、耳前支和耳穿支

耳颞神经主要分出:若干细支分布于耳廓各区,并与耳大神经等交汇

迷走神经分出:迷走神经前穿支分布于耳廓各部;迷走神经颈部分支的耳支分布耳轮脚及三角窝,并分布外耳道、耳甲艇、耳甲腔等处。

面神经耳支: 包括面神经耳后支和前穿支;面神经颞支支配耳前肌、耳上肌和耳廓前外侧面的耳廓内肌,面神经耳后支支配耳后肌和耳廓后内侧面的耳廓内肌。

舌咽神经:分出吻合支与迷走神经交汇;

交感神经:来自交感神经的颈动脉丛,随耳廓内动脉的分支而分支,分布于动脉血管壁周围

耳廓主要有4条神经及其分支对不同的刺激进行感知。应该强调的是,这种分支也是立体分布的,但普通解剖描述却无法提供有关分形结构的空间走向。但耳针医师应树立耳廓神经的空间分布想象意识。


感觉神经:为脊神经颈丛的分支和脑神经的下颌神经分支。

枕小神经:为颈丛的皮支,约于胸锁乳突肌后缘中点处达皮下,沿肌后缘上行,达耳廓上部分为耳前支、穿支和耳后支,布于耳廓上1/3的皮肤。耳前支是由耳廓后内侧上行绕耳轮上部达前外侧面;穿支则直接穿耳廓软骨。

耳大神经:为颈丛较大的皮支,起点同枕小神经。沿胸锁乳突肌浅面上升,至耳垂下缘高度时分为耳前支和耳后支。耳前支穿过对耳轮与耳轮下端之间的耳垂上部达前外侧面,沿耳舟上行,布于前外侧的2/3;耳后支布于后内侧面的下2/3。

耳颞神经为三叉神经的下颌神经分支,伴颞浅动脉上行,分支布于浅外侧面的内侧部。(图5-21)。


耳廓神经分形结构在耳廓各种分形结构中最为重要。比较耳廓神经的分形结构特点是非常必要的。耳廓神经支配较为特殊,共有7条神经参与不同个体耳廓的神经支配,其分别是:颈Ⅱ、颈Ⅲ、三叉,面、舌咽和迷走神经以及支配血管壁的交感神经纤维。

耳廓神经的支配分区只能是大致分区,对其精确分区不可能。每一耳廓分区都有一种以上的神经分布,其中多有交汇、吻合等发生。耳廓各分区的神经来源多种多样,且因人而异。根据大体解剖可大致区分为:耳垂、耳轮,耳舟和对耳轮的神经主要来自脊神经,即耳大神经和枕小神经;耳甲腔和耳甲艇的神经主要来自脑神经,即耳颞神经、迷走神经耳支。舌咽神经、面神经的混合支分布:三角窝集中了几乎所有的支配耳廓的神经。耳廓神经分布的个体差异,导致了耳廓神经的定位模糊性。也不难理解会出现各种不同的耳廓神经分布与支配图谱。(图5-22、图5-23、图5-24、图5-25、图5-26、图5-27)

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