【小儿厌食症】2岁女孩因过食肉食后出现发热、呕吐、腹胀，体温达39℃，老中医王大宪20余剂中药治愈
诚顺和中医门诊部名老中医王大宪主任医师、教授，出身中医世家，为湖北名医、湖北省中医药大学创始人之一王梧川之子。 1983年毕业于湖北中医学院，又得其家传精髓，从事医疗、科研、教学耕作30余年，临床经验十分丰富，现任湖北省中医院儿科主任医师。我省中医界内科、妇科、儿科资深专家、教授。发表医学论文10余篇，《伤寒古今论》主编。主持省级科研课题多项，科研课题“菏泽口服溶液治疗儿童单纯性肥胖的临床及实验研究” 、“化癥丸诱导宿主P53特异性淋巴细胞抑瘤作用机理研究”为国内领先水平。自90年代以来，王大宪教授随父湖北名医王悟川临证，在整理、继承、发掘王悟川名老中医医案、学术思想方面做了大量工作，渐而得心应手，治疗范围增至内、妇、儿、皮肤、肿瘤，如肿瘤、肺心病、风湿病、妇科月经病、痛经、子宫内膜异位症及神经性皮炎、荨麻疹等疑难杂症疗效显著。擅长中西医结合治疗儿科疑难杂症，尤擅长中药治疗儿童反复呼吸道感染、毛细支气管炎、肺炎、哮喘、遗尿汗症、厌食、肾病等。现报道王大宪主任近年治疗小儿厌食症验案及经验，供患者朋友们和同行参考。
王大宪主任治疗小儿厌食之脾虚夹积证验案举例
患者王某某，女，2岁，2019年11月4日因食少1月就诊。
患儿1月前因过食肉食后出现发热、呕吐、腹胀，体温达39℃，诊为消化功能不良，予“双歧杆菌、健胃消食颗粒、清热解毒颗粒”口服治疗2天后症状缓解。但此后逐渐出现食少，见食不贪，每餐均需要家长强迫进食，眠尚可，大便稀，日1次，小便调。望其：精神好，面色稍黄，咽红，扁桃体不大，心肺无异常，腹稍胀，舌红，苔根黄厚，指纹紫。小儿本脾常不足，患儿饮食不节损伤脾胃后未予调理，每日仍强迫进食，脾不健运、胃不受纳，故脾胃更虚，运化功能失司，致饮食逐渐减少；食而不化，集聚中焦，湿热内生，腹胀不适。舌淡，苔根黄厚，指纹紫均为脾胃积滞，中焦湿热之象。纵观舌脉症，本病辨为厌食之脾虚夹积证，治以健脾助运，消积化滞，以运脾散加减，方药如下：炒苍术9g、陈皮6g、薏苡仁9g、大腹皮6g、黄芩6g、枳壳6g、炒莱菔子6g、茯苓9g、砂仁6g、白术9g、甘草6g。6剂，每日1剂，分三次冲服。
2019年11月9日，二诊，药后虽仍食少，但能主动要求进食，服药当日，解大便1次，大便臭秽，量多。后每日大便1～2次。舌淡红，苔根稍黄，纹紫。药后脾运胃纳功能渐复，中焦气机调畅，食积消，故腹胀减、渐有食欲；脾运有力，胃降得司，腑气畅通，积滞得消，故便下臭秽量多。故辨为脾虚渐复，积滞渐消，治以健脾益气，佐以助运，效不更方，继以运脾散加减，方药如下：炒苍术9g、陈皮6g、法半夏6g、薏苡仁9g、大腹皮6g、枳壳6g、焦山楂6g、茯苓9g、砂仁6g、白术9g、藿香6g、炒麦芽6g、荷叶6g、甘草6g。共6剂，日一剂，分三次服用。
2019年11月19日，三诊。服上药后食欲好，食量增，主动进食，但2日前过食肉后出现食少，大便2日未解，小便稍黄。舌淡红，苔白根稍厚，纹淡滞。患儿脾胃功能刚复，本应细心调理，但由饮食不节、过食肉食后再次受损，出现脾胃健运失常，食滞中焦，食少；中焦积滞，气机不调，腑气不通，大便2日未下。辨为脾虚失运，乳食不化之证。治以健脾益气，消积化滞，方以加减运脾汤，方药如下：炒苍术9g、陈皮6g、法半夏6g、薏苡仁9g、大腹皮6g、枳壳6g、焦山楂6g、茯苓9g、砂仁6g、山药6g、白术9g、党参9g、荷叶6g、甘草6g。共6剂，日一剂，分三次，冲服。药尽病愈。
按：本案疾病性质为脾虚失运之虚实夹杂病，治疗以运脾补脾为主，佐以消食导滞。一诊以炒苍术、陈皮、茯苓、白术、薏苡仁、砂仁运脾和胃利湿，以大腹皮、枳壳、炒莱菔子助运消积，使脾运渐复，积滞渐消。二诊在一诊基础上，加法半夏、藿香、荷叶以健脾利湿，醒脾和胃，加焦山楂、炒麦芽和胃助运消积，去莱菔子防破气太过伤脾。6剂药后患儿饮食恢复如常，若加以饮食调理即可。但后因饮食不节，病情反复，患儿三诊。三诊仍然抓住患儿脾虚的主要矛盾，在二诊和胃消积基础上加山药、党参健脾益气，使脾气健运，通过恢复脾胃气机升降转枢，消除中焦积滞，恢复脾胃功能。患儿三诊而愈。前后三诊方药中补中寓消，消中有补，补而不滞，消而不伤正。
王大宪 主任医师/教授
出身中医世家/湖北名医王梧川之子
1983年毕业于湖北中医学院，从事医疗、科研、教学工作40余年。临床经验丰富，又得其家传精髓，擅长治疗儿科疑难杂症。自90年代以来，随父湖北名医王悟川临证，在整理、继承、发掘王梧川名老中医医案、学术思想方面做了大量工作，渐而得心应手，治疗范围增至内、妇、儿、皮肤、肿瘤各科，如肿瘤、肺心病、风湿病、妇科月经病、痛经、子宫内膜异位症及神经性皮炎、荨麻疹等疑难杂症，疗效显著。
擅长诊治：
◆ 小儿发热、咳嗽、支气管炎、肺炎、哮喘、反复呼吸道感染、腹泻、厌食、肥胖症、肾病、皮肤瘙痒症、湿疹、皮炎、荨麻疹及疑难杂症等；
◆ 月经不调、痛经、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、不孕不育、乳腺增生、妇科炎症、更年期综合症等；
◆ 咳喘、支气管炎、肺心病、肺气肿、胃炎、肝炎、肝硬化、咽喉炎、偏头痛、失眠、中风、痛风、风湿病、前列腺炎、肿瘤等疑难杂症等。
坐诊时间：周四上午