“清空膏”
患有 顽固性偏、正头痛,可以试试金元四大家之一李东垣的验方——“清空膏”,此方由7味中药组成:
川芎、柴胡、黄连、防风、羌活、炙甘草、黄芩。
功效:祛风除湿,清热止痛。
主治:偏正头痛年深不愈者;风湿热上壅损目;脑痛不止者。
方解:头为六阳之会,其象为天,清空之位也,风寒湿热干之,则浊阴上壅而作痛。
川芎为血中气药,入厥阴,为通阴阳血气之使,《丹溪心法·头痛》云:“头痛须用川芎,如不愈各加引经药”,主治一切头痛;
羌活、防风主治太阳头痛,柴胡主治少阳头痛,四药皆清轻上升,合用则祛风除湿;
黄芩、黄连清热除湿,与上三味升散药同用,即可上达巅顶发挥药性;
甘草和中,能调上述苦寒与辛温两类药性,故临证使用于湿证或挟湿之头痛,效果较佳。
临床应用提要:
俞长荣教授临床喜用清空膏治风湿热上壅头目,偏正头痛,年久不愈者。本方的适应证很清楚,病因是风湿热上壅,病位不拘偏正头痛乃至巅顶、眉棱骨疼痛,病程较长。
临床实际应用上,病位、病程好掌握,而病因就比较抽象,没有特殊的症状、体征可作辨证指标。我的体会,许多头痛都与风有关。高巅之上唯风可到,故古方多用风药。这只能说是前人的共识,就本方证的“风”而论,还没有发现特殊规律。
《张氏医通》说:“湿热头风,遇风即发……清空膏,不拘偏正并用。”这里的“遇风即发”似乎可作为风的辨证依据,但临床所接触的病例中,具有此现象的不多,病人既无外感恶风症状,也很少见到抽掣、拘急或疼痛游移不定情况。
湿也是头痛原因之一。湿为阴邪,其性重浊,壅滞气血经络所以作痛。但本方证的湿与单纯的湿所致的头痛不尽相同,后者常兼有头重如裹、阴天即发、身体困倦、舌苔厚腻,而本方证则少有此现象。因此这里的风与湿,只能以理度之。
唯有热可作为辨证要点。热,这里有两重含义:一是病久,风能化火,湿可化热:二是病人有热的体征,尤其是脉与舌象的表现,脉多弦或细弦数,舌红或偏红,苔薄黄。