(公布答案)餐餐拼命吃咸菜,肾虚!肾气丸解决,恭喜四位网友
(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)
本文理论依据:《中医方剂学》
你好,我是中医人,文君然。
前天,我给大家伙出了一道辨证题。
说一个女子,在生了孩子以后,变得特别爱吃咸的,超乎常人,每顿饭必须吃一大盘咸菜,否则就吃不下饭。
这是怎么回事呢?她就去看中医。
当时,医家给开了一张方子,几乎是原封不动地用了一张古方。只不过,把其中的一味药,换成了五味子。
结果如何?患者应用八剂以后,诸症大大好转。最后,原方做成蜜丸,长期服用,后续调养,直至患者完全恢复正常。
那么,当时医家到底用了什么方子呢?
读者朋友各抒己见,表达出了深刻而独到的见解。可以说,50多条留言,条条精彩,都体现出较强的理论功底。文老师在拜读的过程中,真的学习到了不少。
所以,无论如何,我要感谢大家。
真实的情况是,医案当时用到了肾气丸。我们看一下:
熟地黄20克,山药20克,茯苓15克,泽泻15克,五味子15克,肉桂10克,制附子10克(先煎),山萸肉15克。
所有这些,水煎服。
据此,有三位读者的答案,和实战完全相同,而且速度最快,这就是“橐籥”、“上善堂-Dr.萧”和“卓噶青美”。截图如下:
另外,在其他的读者留言中,文老师觉得,网友“绿泥”的表述,较为清晰地说明了患者的症候,以及该症候为什么会导致她嗜咸如命。虽然其表述,也不见得百分之百准确,但至少点出了关键问题所在。因此,文老师将其也列为幸运读者。截图如下:
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这部专著,由中医学家陆寿康编著,目前已经绝版。这部一千一百多页的鸿篇巨著,分十八章(含附篇),详细描述了临床常见症状的主要表现,辨证要点、应对方药、方解、加减法、名医临床经验和验方,以及相应的针灸疗法要点。和一般介绍中医辨证的专著不同,它从日常可感、可观的症状表现出发,剖析了症状背后可能存在的深层病因。它不但是中医爱好者学习的资料,也是普通读者自我疗疾、养生的依据,更是中医从业者辨证施治的参考。
文老师把这部书送给上面四位读者,希望能助大家在学习中医的路上,更进一步。
好了。现在,我把这个事儿,从头到尾再给你说说。
话说有这么一个女子,姓乔。
本来,她身体还算不错。
可是,在生了孩子四个月以后,她逐渐出现了异常。
主要问题,就是爱吃咸的,每顿饭必须吃一大盘咸菜,不然根本吃不下饭。做菜的时候,她也拼命加盐。别人觉得无法承受的咸,在她看来却很正常。
吃了很多咸菜以后,她也会感到口渴。可是,一旦喝水,发现又喝不下去。如果这个水喝多了,脸上就会出现浮肿。
如果只是这样,倒还好说。后来,此人渐渐出现面色晄白、耳鸣腰酸、膝盖无力等现象,连家务都无法做了。
这时候,患者决定,看中医试试。
刻诊,见患者脸白、面容浮肿、精神倦怠、说话的声音低微细小,舌淡苔白,脉象沉缓。两个尺部按下去,尤为缓弱。
这时候,医家书方一首,但见:
熟地黄20克,山药20克,茯苓15克,泽泻15克,五味子15克,肉桂10克,制附子10克(先煎),山萸肉15克。
结果,患者应用5剂以后,嗜咸现象就有了改善,一顿吃一小盘咸菜就可以了。
这时候,原方加大用量,附子和肉桂从10克,上调得到15克。
这一回,再用三剂,患者感觉自己吃东西,不再离不开咸味了,而且耳鸣、腰酸、四肢发凉的现象大大改善。
最后,原方配成蜜丸,患者继续服用以善后。
这就是医案的基本经过。
这张医案,出自黑龙江省肇州县的一位杏林同仁,姓刘。
现在,我来说说这背后的道理。
其实,从患者的舌脉和全身表现来看,她属于典型的肾阳不足。
尺部脉候肾。肾阳不足,所以尺脉尤弱。舌淡苔白,四肢不温,面色晄白,精神疲惫,这些都是肾阳不足,一身温煦鼓舞失常的表现。
肾开窍于耳。肾阳不足,耳窍失养,所以就耳鸣。肾主腰膝。肾阳不足,腰膝就酸软乏力。
肾主水液的代谢。肾阳不足,水液蒸腾失常,所以就积存在体内,导致患者头面浮肿。
这个状态下,患者为什么嗜咸如命呢?
中医认为,咸味,对肾,是有亲和力的。比如《内经》里头就说过:“咸生肾”、“五味入胃……咸先入肾”。正因为看到了咸和肾的亲和关系,所以古人在吃一些补肾的药物时,多喜欢用淡盐汤送服。
上文医案里的患者,由于肾阳虚衰,肾气想要自救。它怎么自救呢?就是给大脑发出信号,让患者多吃咸的,从而补益肾气。
当然,这样补益,是无济于事的。咸入肾,不代表咸能补肾。咸是一条船开往肾脏的船,上头啥也没装,空船一只,是毫无价值的。
这个时候怎么办?就得补益肾阳。
医家当时用的是肾气丸。
肾气丸,也叫做金匮肾气丸、崔氏八味丸。它的基本组成,就是干地黄、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、牡丹皮和桂枝、附子。其中的桂枝,很多时候用肉桂代替。医案里,将牡丹皮换成了五味子。
这里头,肉桂和附子,是用于温补肾阳的。地黄、山药、山萸肉,用于滋补肾精。泽泻和茯苓,利水祛浊。牡丹皮性寒,恐伤阳气,故而去掉,换成五味子。五味子,入肾经,收摄肾气肾精,使得肾气补而不遗。
这就是基本的用方思路。我的解说,其实是很肤浅的,有时候甚至不如读者朋友的留言精彩。大家就多包涵吧。
总之,通过补益肾阳的办法,患者嗜咸如命的状态得到改善。
生活中,吃饭口味重、爱吃咸的人,有很多。能说大家都肾阳不足吗?不能。这个需要结合舌脉,以及其他的一些全身症候来综合判定。
虽然这个事儿,并不常见,但是至少给我们一个深刻启迪,这就是,中医对藏象理论的认识,还是合理的,有它的实践指导意义。现代中医临床,不能完全忽视它们。
好了。这个事儿,我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。