黄连、黄柏的药理作用与临床应用

之前讲过了黄芩,今天讲黄连和黄柏。

三黄在中医上,都是作为苦寒败火药来使用,那么究其本质,都可以归结为抗菌消炎药,是通过抑制病菌繁殖和活性,改善病症的感染情况来达到清热解毒的功效、但是在具体药理上还是有些差别的。

这就跟土豆和红薯一样,虽然主要成分都是淀粉,也就是糖,但土豆是土豆,红薯是红薯,还是不能混为一谈,它除了主要成分淀粉以外,其他的成分和具体含量还是有不同的,这就导致两者在口感上不一样。

那么黄连和黄柏的区别就类似于土豆和红薯。

黄连属于毛茛科多年生草本植物,用根入药。黄柏是芸香科黄皮树的干燥树皮。这两者一个是草本植物,一个是木本植物,这是第一个区别。

黄连和黄柏的最重要的药理成分,其实大家一定都不陌生,相信大家之前腹泻拉肚子的时候,都吃过一个药,叫黄连素,也叫盐酸小檗碱片。黄连素就是黄连和黄柏的主要药理成分。区别在于黄连的含量高,黄柏中的含量低,这是黄连和黄柏作为苦寒败火的最重要的药理基础。

但是黄连和黄柏除了含有黄连素之外,还各自含有其他不同的生物碱和挥发油等等成分,这就造成了两者在临床应用不尽相同。

先围绕黄连来讲.首先是治心,也可以说是调神、用现代医学的观点是镇静安神作用。比如黄连阿胶汤、交泰丸这两个方剂,都是治疗以神经不安、兴奋伴有失眠症状的方剂,应用的就是黄连安神这一功效,那么药理上来看,黄连和黄连素也确实有明显的中枢镇静作用。

这两个方剂的区别,一般有明显阴虚热证的、精神上烦躁不安的用黄连阿胶汤,伴有明显心脏不舒服心慌心悸的,选用交泰丸,今天简单提一下,这两个方剂以后再细讲。

这是黄连在中医上的第一个应用,能够安神镇静。

其次是治胃。五个泻心汤、黄连汤、干姜黄连黄芩汤、小陷胸汤,这些方剂大部分都是黄连和黄芩同用,第一作用部位就是胃部炎症和感染。那么目的第一是抗溃疡,能够抑制胃液分泌,降低胃酸度,修复胃粘膜。

第二是黄连和黄芩都有很强的广谱抗菌作用,对多种胃肠道的致病菌有抑制效果,能够抑制病菌的繁殖和活性,同时改善致病菌引起的炎症感染,起到消炎的作用。

那么一般应用黄连和黄芩的方剂,主要用到的就是抑菌和消炎作用。

第三是治肠,白头翁汤、葛根芩连汤,这两个方剂都是治疗肠炎腹泻的方剂,那么就是病菌感染肠道引起的痢疾和急性肠炎,应用的也是黄连抑菌和消炎的作用。

上期的时候讲过了,可以用单味黄芩来治腹泻,其实用黄连的情况更多,这跟两者对不同的致病菌的抑制能力不同有关。有些病菌的感染,黄芩的抑菌能力更强,有些则是黄连的抑菌作用更好。如果没法儿确定到底是何种病菌导致的感染,索性就黄连和黄芩一起用。

第四是外用治皮肤疾病,比如湿疹、烧烫伤和其他化脓感染性的疾病,可以用黄连来外用消炎杀菌,促进脓液的排出和炎症的消退。比如湿疹,就是真菌感染导致的,黄连就具有抑制真菌活性和繁殖的作用,那么可以用黄连的水煎液来外洗治疗。

再一个就是毛囊炎,这个病年轻人得的多一些,这个就是葡萄球菌感染导致的化脓性疾病,就可以使用黄连、黄芩、黄柏这些具有抗生消炎作用来治疗。

这里有一个验方,供大家参考使用,黄连100克 黄芩100克 黄柏100克 研成粉末状,然后用香油调成糊状,敷在患处,一般敷几次就能完全治愈。当然内因还是过食辛辣油腻的导致的湿热内生,调整饮食也是重要的一方面。

除了抑菌之外,黄连和黄柏对于心脑血管疾病,也有用武之地,特别是近年来的研究发现,也证实了这一点,比如交泰丸能治疗心率失常,黄连解毒汤和三黄泻心汤具有降血压的作用,黄连解毒汤对于脑血管疾病后遗症能改善大脑血流循环。但是这些都是临床上复杂的疾病,这里不展开细讲。

总之来说,黄连的主要作用就是抑菌和和消炎。那么使用黄连一个最直观的指症就是舌红苔黄腻,这种舌象就代表有炎症感染或者炎症急性发作,就可以考虑使用黄连这一类的抑菌消炎药了。

再来看黄柏。黄柏跟黄连是类似的,区别上面也讲了,具体就是针对的病菌不同,这一点古人就有清晰的认识,黄柏一般作用于下焦湿热证,具体指的是生殖器和下肢的感染性疾病,所谓中医上的湿热,其实就是炎症和感染。

黄柏似乎是对于发病于下焦的致病菌有更强的抑制作用。具体应用有:尿道炎。尿路感染、湿疹、脚气、阴囊湿疹、生殖器疱疹、带状疱疹、手癣、脚癣、下肢急慢性湿疹、皮炎、肛门搔痒症、老年瘙痒症、酒糟鼻等等。

个人观点来说,在抑菌和消炎这一应用上,黄连的应用范围更广,黄柏的应用局限一些,但是没必要做出严格的区分,大部分情况下两者同用也是完全可以的。

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