精囊镜微创手术操作技术
射精管和精囊疾病是常见的男性泌尿系统疾病，包括慢性精囊炎、精索结石、精囊囊肿和射精管狭窄或阻塞。 精道梗阻可能导致梗阻性无精子症，受影响的患者可能会出现顽固性血精症、会阴部不适和疼痛、射精痛、无精子症或不孕症。 以往保守治疗效果不佳。
经尿道精囊镜检查（Transurethral Seminal Vesiculoscopy，TSV）是近年来发展迅速的一种内窥镜技术。 由于它是一种相对简单的手术，并且不会改变精囊的正常解剖结构，因此该技术正在成为诊断和治疗精囊和精道疾病的替代方法。
TSV手术过程
TSV的常规方法，分别观察精囊、前列腺囊、射精管、射精管开口、输精管壶腹和精囊。
手术前，进行经直肠超声和/或磁共振成像 (MRI) 以研究前列腺、精囊和射精管。 麻醉后，将患者置于截石位。 然后，将 4.5-6.5 Fr 输尿管镜通过外尿道口轻轻缓慢地插入后尿道以定位精阜。 医生检查了前列腺囊双侧5点和7点的射精管口。 必要时行经直肠精囊按摩，溢出乳白色液体有助于确定射精管开口。 如果找不到射精管开口，则将F3输尿管导管插入前列腺囊内稍扩张，然后医生将输尿管镜引导至前列腺囊内。 器械进入前列腺囊腔后，外科医生辨认双侧射精口，在F3输尿管导管引导下，将输尿管镜经射精管口插入精囊内。 若未发现射精管开口，则在前列腺囊双侧壁3～5点钟或7～9点钟位置开窗进入射精管。 如果无法检测到前列腺囊，则使用等离子尿道电切镜切开射精管的远端。
精道解剖学
上图：前列腺尿道部。精阜、前列腺腺管开口、前列腺小囊以及射精管开口的解剖位置。前列腺小囊位于尿道嵴上，其两侧3~5以及 7~9处为射精管开口。前列腺腺管位于其周围。
上图
Ref（https://en.m.wikipedia.org/wiki/Seminal_colliculus），输精管壶腹部与精囊腺管合成射精管，开口于精阜附近。
上图，前列腺、膀胱以及精囊腺背侧观。King BF, et al. Seminal vesicle imaging. RadioGraphics 1989;9(4):653–676.
上图Ref：精道远端区域应用解剖以及MRI影像特征研究。
上图
Ref：http://www.ajandrology.com/preprintarticle.asp?id=274322
上图，本团队手术操作图片
山东大学齐鲁医院泌尿外科刘照旭教授团队，房志卿博士、郭兆新博士与唐悦清博士团结合作，通过对男性精道解剖结构以及功能的专业研究，结合临床上大量的血精、顽固性精囊炎、梗阻性无精等等患者诊疗经验，积累了丰富的精囊腺探查、射精管切开取石等一系列的诊疗操作技术。
刘照旭教授
山东大学临床医学教授（3级)，双医学博士学位，博士研究生导师
山东大学男科研究所（主任）所长
齐鲁医院泌尿外科主任医师/知名专家
中华医学会男科分会全国委员
山东省医学会第四届男科分会主任委员
山东省研究型医院学会男科分会主任委员
《中华男科杂志》《泌尿外科杂志》编委
中国性学会微能量医学专业委员会副主委