肺HRCT常见病（三）癌性淋巴管炎

癌性淋巴管炎（PCL）是由于血源扩散到肺，随后侵犯间质和淋巴管。
症状表现为呼吸困难和咳嗽，可先于X线异常。
然而，在许多情况下，患者是无症状的。
PCL见于肺癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌、前列腺癌、子宫癌、甲状腺癌等和原发灶不明的转移性腺癌。

PCL的HRCT表现

• 小叶间隔增厚，叶间裂增厚，支气管周围血管间质增厚(支气管袖口)。
• 根据是否充满液体或肿瘤细胞，间隔增厚可以是光滑或不规则的。
• 50%的患者出现局灶性或单侧异常。
• 肺门淋巴结肿大占50%。
• 胸膜转移引起的胸腔积液(>50%)。

下图 一位患有PCL的病人。注意局灶分布，还有淋巴结肿大。
这一发现有助于鉴别淋巴管癌与小叶间隔增厚的其他原因，如肺水肿或结节。

下图 F74 腺癌，叶间胸膜结节状增厚，淋巴结肿大，中央间质明显增厚

PCL的鉴别诊断 

下图显示小叶间隔增厚的病变，请你诊断一下：

1. PCL：不规则的间隔增厚，通常为局灶或单侧，已知的肿瘤病史。
2. 心源性肺水肿：双侧异常，肺泡充盈，心脏肿大，利尿剂快速反应，肺泡充液所致磨玻璃混浊，肺泡液重力分布。
3. PCL
4. PCL伴肺门淋巴结肿大和中央支气管血管间质增厚。
5. 肺泡蛋白沉积：GGO，小叶间隙和小叶内间隔增厚(铺路石征)。
6. 心源性肺水肿

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整理来源：缤纷影像