精品19447郝现军思考中医短信录【459】

1372论医德1张孝骞以戒、慎、恐、惧四字要求自己2一个医生，若他仅仅是一个医生，那他就不会是一个好医生3医生以活人为心，不记宿怨。德者，才之师也4为医者，须略通古今，先读儒书，明易之理，非四书无以通义4理之精微，非易无以知阴阳之消长5博学多才是历代名医成才之路6任何一门学科的任何一个问题的新突破往往依赖于别的学科的有关知识7《医学入门》谓：如欲专小科，则不可不读大科；欲专外科亦不可读内科。盖因此识彼则有之，未有通于彼而塞于此者8医生要读中国文学四大名著9医，仁术也。仁人君子必笃于情，笃于情则视人犹已，问其所苦，自无不到之处10不顾个人得失，全力救治11徐灵胎聪明过人，凡星经地志，九宫音律，以致舞刀夺簔，勾卒羸越之法，糜不宣究，而尤长于医12道德一词来自拉丁文“摩里斯”，意义为风俗和习惯，还有规则、规范、行为、品质和善恶评判之义，劝学：故学至乎礼而止矣，夫是之谓道德之极13陈实攻《医家十戒十要》是最早的医德法典。
1373温胆汤首见于孙思邈《千金方》：“治疗大病后虚烦不得眠，此胆寒也，宜服温胆汤”，温是温和之意，不能与热等同而观，古人认为心悸以及虚烦不得眠虚胆火浮越有关，可用于1热病恢复期2胃病3妊娠恶阻。温胆汤主治不出涤痰为务★龚延贤竹茹温胆汤（温胆汤合小柴胡汤加桔梗、黄连、香附）治疗伤寒日数过多，其热不退，梦寐不宁，心惊恍惚，烦躁多疾不眠，潘澄濂用治流感★桂枝入营通络，能增强活血化瘀之作用，如桂枝茯苓丸、桃核承气汤★牛黄退黄疸★余国俊谈学习中医：精通一家，熟悉几家，了解多家★下肢静脉曲张疼痛用活络效灵丹重加祛瘀猛药★陈修园治疗脐旁左右痛，主用当归四逆汤加吴茱萸生姜，都是使用经络辨证，而归咎于冲脉为病，“冲脉当脐左右，若为寒气所凝，其冲脉之血不能上行外达则当脐左右而痛”，也可以用真武汤加葫芦巴以及桂枝汤加附子茯苓，我习惯用乌梅散效果更好★秦伯未用黄芪建中汤治疗胃溃疡；江尔逊用归脾汤治疗十二指肠溃疡～陈修园治疗虚痛用“归脾法，二阳旨”，出血服用乌贼骨、三七、白及粉。
1374童便咸寒，滋阴降火，治疗阴虚所致的各种上行出血；如系实火类似于泻心汤用大黄之义★乌贼骨用于肝肾阴虚冲任不固的崩漏，宜合茜草；乌贼骨祛寒湿，治疗白带★桃核承气汤用于治疗热入血室，可将桂枝改为柴胡，用柴胡时，夏季配合金银花、连翘，疟疾夹痰湿者用平胃散加柴胡★天麻治疗肝风夹痰湿之眩晕；草寇仁偏补，草果偏消，二者皆治寒湿★炮山甲善于治疗类风湿～病人是我老师：某老妪来买了三次炮山甲研末冲服，说其儿子多年前患类风湿用炮山甲冲服而愈，今病又发，再用炮山甲而减轻★人体有潜在的抗病能力，“勇者不惧，怯者则着而为病”★千金苇茎汤治疗慢性支气管炎继发感染★轶闻：三十年代，一病人在程门雪处求治泄泻未愈，复去王仲奇处求诊，王仲奇看过程门雪的处方，说此方可复，只是提笔在原方上加了制蛇含石（能治肠风下血）三钱，病人吃了很快痊愈了★王任之1五味止泻散：儿茶、煨诃子、石榴皮、山药、砂仁2大便后挟有粘液用仙桔汤：仙鹤草、桔梗3前列腺炎方：赤芍、败酱草、黄柏、蚤休、紫花地丁、桃仁、王不留行、萆薢、蒲公英、川楝子、扁蓄。
1375王任之：每个病在不同人身上有不同的表现，此乃哲学上所谓的共性与个性的关系，一个好医生对待每个具体的病人，能在共性之中找出个性，然后针对性地施治，才能获得较好的效果★补实际上是一种平衡，缺了才需要补，并非补的越多越好，比如桌面有洞，就用油灰补上；若无洞补上油灰就会鼓个包，反而不正常★看书不如看病，看人看病不如自己看病★魏玉璜发明一贯煎其经验使人颇受启发。肝硬化阴阳两伤可用一贯煎★杏轩（杏轩医案最大的优点是：不仅记录了成功的经验，也记录了失败的病例）。论黑苔：阴阳二证，舌苔皆黑，阴证舌黑，黑而润泽，病初即见，肾水凌心也（附子配熟地）；阳证舌苔黑而焦干，热久才见，薪化为炭也★青黛白矾散治疗肝病；硝石矾石散治疗黑疸★苜蓿治疗肾结石★肾炎单方：鲫鱼两条、土大黄、地榆各五钱煎汁服用★柴胡、五味子、垂盆草、连翘、甘草降酶。连翘还止呕吐。生地、枸杞子、黄精、女贞子升白蛋白。仙鹤草、白及升血小板★痢疾方：鸭蛋子（去壳取仁）、桂圆肉包裹每次吞服十二粒，一天三次。
1376医学是一种技术的科学，是人类自身在调整内部机能时的共谐以及抗御外来侵害的一切知识的总和。天地日月，皆可入药★白细胞低补气，升高白细胞的药物有：黄芪、人参、党参、白术、女贞子、鸡血藤、山萸肉、石韦、补骨脂、炮山甲、五灵脂、胎盘、黄精、虎杖★心肌炎后遗症早搏用桂枝甘草汤、炙甘草汤★一个人的医术总是和他那个时代的学术水平相适应的，只有在此基础上才能看出他的高明和不足之处★薛生白曰：热为天之气，湿为地之气，热得湿而愈炽，湿得热而愈横。湿热两分，其病轻而缓，湿热两合则其病重而速。湿热病属于阳明、太阴者为多，中气实则病在阳明，中气虚则病在太阴。