一天吃6片硝苯地平，血压还是控制不好，因为用药有问题

有位粉丝给华子留言，他每天吃6片硝苯地平，但是他的血压还是控制不好，问华子要怎么办？华子问他具体的服药方法，他说每天早晨吃3片，晚上吃3片。华子告诉他，他的用药有问题。

这位粉丝服用的是硝苯地平普通片，虽然每天服用的总剂量足够，但服药时间分配不合理。而且从药理学的角度，并不建议他选择硝苯地平普通片治疗高血压。

一、降压治疗不建议用硝苯地平普通片

硝苯地平是第一代的二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂（CCB），可以抑制钙离子进入血管平滑肌细胞内，降低血管平滑肌细胞的兴奋性，引起血管舒张，血压降低。与其他的“地平”相比，硝苯地平的降压效果强，降压速度快。

但硝苯地平的半衰期很短，为2~3小时。在用于高血压治疗时，每天需要3~4次服药，才能控制全天血压，并且血压值还会随着服药而产生剧烈波动。但是高血压的治疗，需要长时间的平稳降压，所以硝苯地平普通片并不适合用于高血压的常规治疗，通常只用于控制高血压急症。

二、硝苯地平控释片的效果最好

为了解决硝苯地平半衰期过短的问题，人们研制了硝苯地平缓释片与硝苯地平控释片，用于高血压的常规治疗。两者相比，硝苯地平缓释片服药后，仍然有较明显的血药浓度峰值，会引起血压波动。而硝苯地平控释片会在24小时内，以固定速度释放药物，血压没有明显波动，降压效果最好。

在服用硝苯地平控释片的时候要注意，药物采用的是骨架片，膜渗透泵原理，不受胃肠酸碱度、食物的影响，药物释放后，药片会被完整排出。所以在服药后，如果排便时看到完整的药片，不要担心药物没有吸收。

三、与其他药物联合应用提升降压效果

硝苯地平虽然降压效果不错，但对于较严重的高血压也是孤掌难鸣。一般来说，在血压超过160mmHg之后，只用一种降压药物很难有效控制血压，需要两种或是更多种的降压药物进行联合用药才可以控制血压。

硝苯地平可以与“普利”或“沙坦”进行联用，后两者的降压机理是通过阻止血管紧张素2的作用，抑制“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统（RAAS）而发挥降压作用，联用可以协同降压。而且“普利”或“沙坦”促进静脉回流，可以缓解硝苯地平引起的下肢水肿的副作用。

硝苯地平也可以与“洛尔”联用，洛尔类药物抑制心脏上的中β受体，降低心率，减弱心输出量，而且对RAAS也有抑制作用，联合用药可以产生协同降压作用。而且洛尔类药物可以对抗硝苯地平引起心动过速、心悸的不良反应。

硝苯地平还可以与噻嗪类利尿药联用，噻嗪类利尿药通过抑制肾小管的重吸收功能，使水分、钠离子排出增加，缩减血容量，对单纯收缩压（高压）升高的老年性高血压控制效果好，联用可以产生协同降压作用，同时因为利尿药能减轻水钠潴留，也可以缓解硝苯地平引起下肢水肿的不良反应。