众志成城，抗疫后防线——（三）经穴推拿疗法
一、什么是经穴推拿
经穴推拿技术是以按法、点法、推法等手法作用于经络腧穴，起到推动经气、调节脏腑功能的推拿医疗技术，具有推动经气运行、调节脏腑功能的作用。
经穴推拿防治新冠肺炎操作方案参考世界中医药学会联合中医适宜技术评价与推广委员会《按摩预防和辅助治疗新型冠状病毒肺炎》、中国针灸学会《新型冠状病毒肺炎针灸干预的指导意见（第二版）》和湖南省针灸学会《针灸防治新型冠状病毒肺炎指导意见（第三版）》。
二、经穴推拿操作规范
（一）居家普通人群
1、目的：顾护正气，调节情绪。
2、穴位：风池、大椎、肺经（尺泽-太渊）、足三里、太冲。
3、推拿方法：
①用双手抱头姿势，两拇指指腹置于风池穴按揉，每穴按一揉三，即在每个穴位上按压一下，然后以顺时针方向揉三下。按一揉三为1次，每穴操作50-100次，每次操作以穴位感到酸胀或发热感为度。
②可用食指或中指按揉大椎，按三揉一，操作50-100次。也可双手掌先对擦产生热感，手掌再放置大椎穴，使热度渗透至大椎穴，然后手掌局部在穴位周围做快速的左右往返摩擦，重复操作3-5分钟。
③用手指指腹按揉足三里（双）、太冲（双），按一揉三，每穴操作50-100次。
④掌擦肺经。此处肺经，是指手太阴肺经在前臂的循行，从尺泽穴沿前臂内侧前缘至太渊穴之间的一段连线。掌擦肺经，具有激发肺的功能，有利于提高人体固卫能力。操作：用右手掌大鱼际，从左手尺泽部沿前臂内侧上缘至太渊部，紧贴皮肤作直线往返快速摩擦。一往一返为1次，100～120次/分，摩擦1分钟左右或者潮红为度。再用左手掌大鱼际如前法摩擦右手肺经。保持呼吸均匀，不要屏气操作。
4、腧穴定位：
风池：位于项部，当枕骨之下，与风府穴相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间凹陷处。
大椎：在后正中线上，第7颈椎棘突下凹中。
肺经：此处肺经，指手太阴肺经在前臂的循行，从尺泽穴沿前臂内侧至太渊穴的连线。
足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘1横指。
太冲：在足背侧，当第1、2跖骨结合部之前的凹陷中。
（二）居家医学观察者
1、目的：舒缓紧张，缓解不适。
2、穴位及处方：
①乏力伴胃肠不适：内关、中脘、天枢、大肠经（阳溪-曲池）、胃经（足三里-解溪）；
②乏力伴发热：尺泽、曲池。
3、推拿方法：
①内关（双）、尺泽（双）、曲池（双）、中府、天突、膻中采用手指指腹按揉。按三揉一，每穴50-100次。
②中脘、双侧天枢除按揉外，还可用手掌顺时针摩动，每部位可摩5-10分钟。
③擦大肠经、胃经。
此处“大肠经”、“胃经”，分别指手阳明大肠经从曲池穴沿前臂外侧前缘至阳溪穴之间的一段连线（见图）。足阳明胃经从足三里穴沿胫骨外侧前缘至解溪穴之间的一段连线（见图）。掌擦大肠经，具有激发大肠功能的作用，有利于预防肠道疾病。掌擦胃经，具有激发胃的功能作用，有利于预防胃肠疾病。操作同上擦肺经。
4、腧穴定位：
内关：在前臂掌侧，腕横纹上2寸，
掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
中脘：在上腹部，前正中线上，脐中上4寸。
天枢：在腹中部，脐中旁开2寸。
大肠经：此处“大肠经”，指手阳明大肠经从曲池穴沿前臂外侧至阳溪穴之间的一段连线。
胃经：此处胃经，足阳明胃经从足三里穴沿胫骨外侧前缘至解溪穴之间的一段连线。
尺泽：肘横纹上，肱二头肌腱桡侧缘凹陷中。
曲池：在肘横纹外侧端，屈肘，
当尺泽与肱骨外上髁连线中点。
（三）恢复期患者
1、目的：健脾益肺，恢复正气。
2、穴位：大椎、肺俞、脾俞、足三里、背部肩胛区、督脉。
3、推拿方法：
①大椎、肺俞（双）、脾俞（双）、足三里（双）可采用手指指腹按揉法，按三揉一，每穴50-100次。操作同上。
②横擦两侧肩胛部、竖擦督脉。用手掌分别置于肩胛部和督脉，稍用力下压，紧贴体表，保持呼吸均匀，先左右横擦肩胛部，再上下竖擦督脉，以透热为度。
4、腧穴定位：
大椎：后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。
肺俞：在背部，当第3胸椎棘突下，
旁开1.5寸。
足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，
距胫骨前缘1横指。
背部肩胛区：指背部左右两侧的肩胛骨。
督脉：此处督脉，指背腰部正中线。
三、注意事项
（1）在手法操作过程中，保持呼吸均匀，力道适中，切勿屏气操作。
（2）注意保暖，如室温不高、平素怕冷或年龄偏大者，可隔衣操作；保持手部清洁，操作前应洗手；初学者可先轻缓操作，待动作熟练后，即可按操作要领要求进行。
（3）妊娠妇女的腹部、腰骶部慎用手法。合谷穴据文献记载可能引起流产，也不宜使用。其他部位不宜使用重刺激手法。
（4）有血液病、严重血管病变（如下肢静脉栓塞、血管瘤等），或有出血倾向者禁用推拿。
（5）大饥、大饱、过劳时，不可推拿，在推拿过程中若出现头晕、心慌等不适感，请结束推拿手法，饮温开水平躺休息，注意保暖。如症状得不到缓解，请及时就医。
（6）恢复期患者应在保证专业医学治疗的基础上，配合推拿辅助治疗。
图文来源：常小荣主编《抗疫后防线——新型冠状病毒肺炎中医药适宜技术指导手册》（中医古籍出版社，2020年7月出版）。