脑卒中肩痛的康复治疗

郭学军  

 新乡医学院第一附属医院康复科主任、教授、硕士生导师。中国康复医学会脑血管病专业委员会常委、河南省康复医学会副会长。擅长颈肩腰腿痛、面瘫、偏瘫、四肢瘫、失眠症、青春痘等疑难病症的综合康复。

卒中肩痛发病率高达34%-84%，常于卒中后1周-1月发病，严重影响患者康复训练的进行，延长了患者的住院周期。

脑卒中肩痛的类型

（1）肩关节半脱位

肩关节半脱位普遍发生于脑卒中后软瘫期患者坐起时，其本身并不引起疼痛，但极易引起损伤。

临床常用诊断方法

触诊法：患者取坐位，双上肢自然下垂于体侧，检查者用示指触诊患侧肩峰突起和肱骨头之间的距离，以其间可容纳的横指数表示脱位的程度。

三种类型

1.下方脱位  2.前方半脱位  3.上方半脱位

关节被动活动

神经肌肉促进技术

1.Rood技术 Rood技术的核心是对运动终板较丰富的皮肤区域施加机械刺激或温度刺激，由发货抑制骨骼肌运动，达到恢复肌肉正常运动模式的目的。

2.Bobath技术 Bobath技术的核心是通过控制关键点，运用反射性抑制模式，利用生理或病理反射调节肌肉收缩反应，即各种功能性技能都是以姿势控制、翻正反应、平衡反应和其他保护性反应，以及伸手、抓握和松开等基本模式为基础。

3.Bruunstrom技术 Bruunstrom技术的核心为中枢神经兴奋扩散原理，瘫痪早期利用协同运动和反射模式作为促进手段诱发肢体的运动反应，再从异常模式中引导正常运动成分，最终脱离异常模式，形成正常模式，恢复运动控制能力。

4.本体感觉促感觉进技术 本体感觉促进技术的核心是通过刺激本体感觉，促进或抑制肌肉运动。

为了提高医疗服务质量和技术水平，立足基层服务百姓健康，我院已成功加入新乡医学院第一附属医院康复专科联盟，共同开展专家坐诊义诊协作，优势互补，协同发展，为区域内人民的身体健康保驾护航！