体检查出肺结节很小就不用管？定期复查很重要

出品 | 武汉市中心医院

指导专家 | 武汉市中心医院呼吸与危重症医学科 胡轶 肖阳

编辑 | 胡鑫

“肺结节？”“那不就是肺癌的前兆吗？”

在很多人眼中，体检查出肺结节，就等于宣告得了肺癌，其实不必太惊慌。

肺结节很常见

有研究指出，年龄超过50岁的吸烟者进行肺部CT扫描时，超过半数都会发现肺结节。

但90%以上都是良性的，只有极少数会发展为肺癌。

肺结节≠肺癌

不是所有的肺结节都是早期肺癌。

1、根据结节大小判断

一般来说，结节越大，恶性的可能性就越高。

直径小于8毫米，恶性可能性小于1%；

直径8—20毫米，恶性可能性约为18%；

直径大于20毫米，恶性可能性超过50%。

2、根据结节密度判断

肺结节按密度可以分为实性结节、纯磨玻璃结节和部分实性结节。

通常情况下，实性结节和纯磨玻璃结节多为良性结节，部分实性结节是恶性的概率相对较高。

当然，光看这两个指标，还不能为肺结节准确定性。

医生还会结合结节的位置、数量、形态、治疗前后的变化等因素，进行全面综合分析。

肺结节可以“一刀切”吗？

你可能会想，既然肺结节有癌变风险，那干脆直接切除不就好了？何必搞得这么复杂？

其实不然！肺结节切除手术存在风险，可能损伤正常组织，如果是良性结节，手术得不偿失。而且有的结节会随着时间发展自己“消失”。切不切，得医生综合分析之后，才能决定。

良性结节不用管？当然不可以!

即便现在是良性结节，日后也有恶变的可能，所以不能放任不管。要做好定期复查随访，必要时也得采取一定的干预手段。不管肺结节还是肺癌，早发现早干预都是第一原则。

40岁以上的这类人要重点筛查

• 吸烟≥20包年，或曾经吸烟≥20包年，戒烟时间＜15年（包年=每天吸烟包数×吸烟年数）。

• 有特殊环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触史）。

• 合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者。

• 既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。