一文分清，风湿性关节炎&类风湿关节炎！

大家对“风湿”应该并不陌生，但是很多人却将“风湿性关节炎”与“类风湿关节炎”混淆，这两种病看似颇为相似，实质差之千里。风湿热与类风湿到底有什么区别呢？今天，小编就请专家给大家来科普~~~

病因不同

风湿热是一种咽喉部A组乙型溶血性链球菌（GAS）感染后反复发作的全身性结缔组织炎症，本病多发于冬春阴雨季节，寒冷和潮湿是重要的诱因。

类风湿关节炎是一种病因不明的自身免疫病。

患病人群不同

风湿热可见于任何年龄，最常见为5-15岁的儿童和青少年，3岁以内的婴幼儿极少见。男女患病率大致相等。

类风湿关节炎亦可见于任何年龄，但80%发病于35-50岁，女性患者约3倍于男性。

临床表现不同

1、前驱症状

★风湿热常表现为前驱感染。在典型症状出现前1-6周，常有咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道GAS感染表现，如发热、咽痛、颌下淋巴结肿大、咳嗽等。

★类风湿关节炎常无前驱感染。

2、关节症状

★风湿热表现为游走性大关节炎，不出现畸形。常对称累及膝、踝、肩、腕、肘、髋等大关节；局部呈红、肿、热、痛的炎症表现，但不化脓。部分病人几个关节同时发病，手、足小关节或脊柱关节等也可累及。通常在链球菌感染后一个月内发作，关节疼痛很少持续1个月以上，通常在2周内消退。急性炎症消退后，关节功能完全恢复，不遗留关节强直和畸形，但常反复发作，可继气候变冷或阴雨出现或加重。

★类风湿关节炎表现为对称性小关节炎，出现畸形。受累关节晨僵、疼痛、压痛、肿胀及活动受限，初呈游走性，以后固定。由单个至多个关节受累，手足小关节先受累，近端指间关节、掌指关节及腕关节受累多见。出现最多见的畸形有近端指间关节梭形肿大、爪形手、手指“天鹅颈”畸形、尺侧偏斜、掌指关节半脱位及腕关节固定等。关节周围可发生腱鞘炎、滑囊炎、肌萎缩等。

3、皮肤表现

★风湿热表现为环形红斑及皮下结节。环形红斑常见于四肢近端和躯干，为淡红色环状红晕，初出现时较小，以后迅速向周围扩大，边缘轻度隆直，环内皮肤颜色正常，时隐时现，不痒不硬，压之退色，历时可达数月之久。皮下结节如豌豆大小，数目不等，较硬，触之不痛，常位于肘、膝、腕、踝、指（趾）关节伸侧、枕部、前额、棘突等骨质隆起或肌腱附着处，与皮肤无粘连，常数个以上聚集成群，对称性分布，通常2～4周自然消失，亦可持续数月或隐而复现，皮下小结伴有严重的心脏炎，是风湿活动的表现之一。

★类风湿关节炎表现为有皮下结节而无环形红斑。皮下结节多见于关节突起部及经常受压处，质韧如橡皮，无明显压痛，存在时间较长。

4、心脏表现

★风湿热表现为心脏炎。临床上最重要的表现，儿童病人中65%～80%有心脏病变。急性风湿性心脏炎是儿童期充血性心衰竭的最常见的原因。患者常有运动后心悸、气短、心前区不适。心脏炎可单独出现，也可与其他症状同时出现。

★类风湿关节炎表现为心脏类风湿性肉芽肿、局源性心肌炎、.冠状动脉炎、慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化、类风湿性心包炎。

5、其他表现

★风湿热还可表现为舞蹈症。常发生于4-7岁的儿童，系风湿热炎症侵犯中枢神经系统，包括基底节、大脑皮质、小脑及纹状的表现，起病缓慢，为一种无目的、不自主的躯干或肢体动作。

★类风湿关节炎还可表现为类风湿血管炎、肺部病变、肌炎、周围神经炎、巩膜炎等。

通过以上的对比，我们发现，无论在发病机制、临床表现、预后和转归都是不同的，这需要专科医生甄别，如果您或者身边的朋友出现以上症状，请至风湿免疫科诊治。最后，祝您身体健康，生活愉快！

看下：类风湿性关节炎疼痛的特点

01疼痛呈游走性

早期关节炎疼痛的游走性比较明显，游走间隔期比较短。

02相互制约现象

第一个关节疼痛肿胀转移到另一个后，该关节的肿痛较快减轻或消失。几天、几周或几个月后可完全消退，而新发病的关节肿痛逐渐严重。

03疼痛呈对称性

关节疼痛的转移常是对称性的，除早期游走性疼痛外，单关节疼痛少见。

04疼痛逐渐加重

早期关节局部酸痛和僵硬较轻，当病情交替地缓解与复发后疼痛渐加剧。关节痛在早晨、夜里、阴雨天、寒冷、潮湿、受冻后加重。

05活动后疼痛减轻,休息后刚开始活动时疼痛较重

患者常有“坐下起不来，起来坐不下”的感觉。多数患者因剧痛不敢活动，使关节附近肌肉萎缩及肌无力，关节活动受限、畸形及功能障碍。

06严重患者伴有血管炎者

可出现足、手指端坏死，导致心脑肺功能受累。

联合用药方案推荐

类风湿关节炎功能分类标准有

①Ⅰ级：胜任日常生活中各项活动；

②Ⅱ级：生活自理和工作、非职业活动受限；

③Ⅲ级：生活自理和工作、职业和非职业活动受限；

④Ⅳ级：生活不能自理，且丧失工作能力。

门店治疗

用药应以医院诊断及病情严重程度确定。药店对于患者的指导重点在药物本身的知识上。

1.非甾体抗炎药：是治疗类风湿关节炎的常用药物，但只能缓解症状，不能阻止疾病的进展。在应用非甾体抗炎药的同时，应加用慢作用抗风湿药及免疫抑制剂。常见不良反应有：恶心、呕吐、上腹疼痛，胃黏膜糜烂出血，消化性溃疡出血、穿孔，肾功能损害，血小板功能异常，皮疹，转氨酶升高，哮喘，头晕，头痛等。塞来昔布胃肠道反应较少，适合于老年患者和以往有消化道溃疡的患者服用。

2.慢作用抗风湿药及免疫抑制剂：起效时间较晚，一般需3～6个月。对疼痛的缓解作用较差，但及早使用能延缓或阻止关节骨的破坏，减少残疾。但各种药有不同的毒副作用。

3.糖皮质激素：能迅速缓解关节炎临床症状，一般不作为类风湿关节炎的首选用药，因长时间使用或用法不当可能引起明显的不良反应。但在类风湿血管炎、正规慢作用药物治疗无效时可使用。

4.植物药：可单用或联合其他药物治疗，对缓解关节肿痛和晨僵有较好作用。

中成药治疗：

1.可适当配合内服风湿药酒，如国公酒、冯了性药酒、参茸追风酒等，适合于风、寒、湿痹患者。

2.可配合外用药膏，如伤湿止痛膏、坎离砂等，除热痹外，都可使用。

3.注意休息，加强关节功能锻炼，重视防寒防潮。

方案

1.美洛昔康+雷公藤多甙片+帕夫林+来氟米特+风湿骨痛片+伤湿止痛膏+氨基葡萄糖钙片

2.复方风湿宁片+双氯芬酸钠肠溶片+正清风痛宁+青鹏软膏+乌梢蛇佛手胶囊

3.布洛芬缓释胶囊+益肾蠲痹丸+柳氮磺吡啶肠溶片+冯了性风湿跌打药酒+复方南星止痛膏+乌梢蛇佛手胶囊

类风湿性关节炎及风湿偏方！一招全了

1.摘取适量的桑叶，洗干净后入笼内蒸熟，然后再把它晾干备用，平时可每天取适量用开水泡好当茶饮服。

2.取五种树枝煎汤饮服，分别是桑树枝、杨树枝、松树枝、柳树枝、国槐枝，各适量，煎成“五枝汤”一天一剂，分两次服，连服三剂。

3.鸡屎白、麦麸，各适量，一起入锅内用慢火炒热，然后再加入适量白酒， 混匀后用布包住趁热敷在患处，热散后取下，次日可接着把它炒热后再用，用上四五次则丢掉换新的，一天敷一次，七天十天为一疗程。

4.青蒿籽适量，把它放锅里炒热，然后装到布袋里敷在患处，一天一次，直到关节疼痛不适症状消失。

5.苍术，黄柏，薏苡仁，甘草，各适量，水煎服，早晚各服一次，对于关节炎红肿疼痛或是关节有滑囊炎适宜。

6.生姜 ，柳树根，各适量，加水煎煮后先熏后洗，一天一次，对于风湿性关节炎慢性期适宜。

7.虎杖根茎适量，把它捣烂后泡在适量的白酒中，放半月后每天取适量饮服，一天服两次。

8.桂枝、透骨草、伸筋草、苏木，各适量，加适量醋、水煎煮，然手用热汤洗患部。

9.凤仙花根适量捣烂，然后放到适量的白酒中，把酒点燃，热后用它来涂抹患者，涂过数次后可缓解风湿性关节炎症状。

10.取适量土豆，去皮捣烂后加同等量的面粉，再加适量生姜汁，把它们一起拌匀，然后用纱布包着敷患处。六小时换一次药。

治疗类风湿性关节炎的小偏方有很多的，上面就是其中的十个简单小偏方，这些偏方有内服的，也有外用的，类风湿性关节炎患者可以根据自己的症状来选择，对症治疗，相信可以控制病情，避免类风湿性关节炎造成更大的危害的，建议患者可在医生指导下来合理选择具体的疗法或偏方。

课外小知识：

脖子痛就是颈椎病？

生活在当代社会的人们低头的机会太多了，脖子后面的肌肉经常绷得紧紧的，时间长了就会痛，有时还会连到肩部、背部和后脑勺等部位，于是就怀疑是不是得了颈椎病。

其实，颈椎病作为一种疾病它有严格的诊断标准，除了脖子痛等症状以外，还要由医生做一些必要的体格检查，再结合拍片等辅助检查结果，最后综合分析以上三方面信息才能作出判断是否得了颈椎病。

在绝大多数情况下，脖子痛仅仅是一种预警信号，是在提醒我们脖子太累了，要省着点儿用，注意休息。一般这时还处于颈椎病的前期，是预防颈椎病的最佳时机，因此，既不要小题大做，同时也要高度重视，采取积极的措施进行防治。

内容来源 | 连锁药店网