急性上呼吸道感染，对症治疗很重要（051）

急性上呼吸道感染：上感，俗称伤风或急性鼻卡他，由多种病原体（鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、副流感病毒）感染而致，是小儿最常见的疾病，有一定的传染性。即► 其中鼻病毒常引起“鼻感冒”；► 腺病毒常引起“夏感冒”；► 埃可病毒和柯萨奇病毒常引起“胃肠型感冒”该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根据主要感染部位的不同可诊断为急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。婴幼儿患感冒后，往往全身症状重而局部症状轻，炎症向邻近器官扩散而引起喉炎、气管—支气管炎、肺炎等并发症，故需要及时诊治。

【标准名称】： 急性上呼吸道感染
【别    名】： 上感；感冒；急性鼻咽炎；急性咽炎；急性扁桃体炎；伤风【缩 写 名】：AURI全年均可发病，但冬春季节好发。患者不分年龄、性别、职业和地区。感冒的传播途径有两种：①直接接触传染；②由感冒者的呼吸道分泌物（鼻黏液、打喷嚏或咳嗽产生的气溶胶）而传染。多数为散发性，在气候突然变化时可引起局部或大范围流行，不仅同一个人可在一年内多次罹患，而且间隔数年后易于引起较大范围的流行。
【临床表现】1．一般类型急性上呼吸道感染(1)局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等，多于3～4天内自然痊愈。(2)全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。腹痛多为脐周阵发性疼痛，无压痛，可能为肠痉挛所致，如腹痛持续存在，多为并发急性肠系膜淋巴结炎。2．两种特殊类型的急性上呼吸道感染(1)疱疹性咽峡炎：病原体为柯萨奇A组病毒。好发于夏秋季。起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。(2)咽结膜热：病原体为腺病毒3、7型。以发热、咽炎、结膜炎为特征。好发于春夏季，散发或发生小流行。临床表现为高热、咽痛、眼部刺痛，有时伴消化道症状。根据临床表现一般不难诊断，但需与以下疾病鉴别：1．流行性感冒简称流感，由流感病毒、副流感病毒引起。有明显的流行病史，局部症状较轻，全身症状较重。常有高热、头痛、四肢肌肉酸痛等，病程较长。2．急性传染病早期上感常为各种传染病的前驱症状，如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热等，应结合流行病史、临床表现及实验室资料等综合分析，

观察病情演变加以鉴别。3．急性阑尾炎伴腹痛者应注意与急性阑尾炎鉴别。急性阑尾炎腹痛常先于发热，腹痛部位以右下腹为主，呈持续性，有固定压痛点、反跳痛及腹肌紧张、腰大肌试验阳性等体征，白细胞及中性粒细胞增高4．过敏性鼻炎某些学龄前或学龄儿童“感冒”症状如流涕、打喷嚏持续超过2周或反复发作，而全身症状较轻，则应考虑过敏性鼻炎的可能，鼻拭子涂片嗜酸性粒细胞增多有助于诊断。在排除上述疾病后，尚应对上呼吸道感染的病因进行鉴别，以便指导治疗。【常用药物】（一）感冒用药1.白加黑（片剂）口服，日用片：白天每6小时，服用1～2片，每日2次。夜用片：夜晚或临睡前服用1～2片。2.咖酚伪麻片（薄膜衣片）口服，每次1-2片，每日剂量不超过8片。3.双扑伪麻片（片剂）口服，每次1片，每日3次。4.日夜百服宁（片剂）口服，日用片：白天每6小时，服用l～2片，每日2次，最高剂量为每日8片。夜用片：夜晚或临睡前服用1～2片。5.氨酚伪麻片（片剂）口服，每次1片，每日3次。本品适应于鼻粘膜肿胀，缓解感冒引起的发热、头痛、周身四肢酸痛、鼻塞等症状。6.美酚伪麻片（片剂，又称复方美沙芬）、口服，成人和12岁以上儿童及老人，每次1片，每日3次。7.扑尔伪麻片（片剂）口服，每次1片，每日3次。8.酚麻美敏片（片剂，又称泰诺感冒片）口服，每次1～2片，每6小时1次，24小时内不超过8片。（二）抗生素的应用如有细菌感染，可根据病原菌选用敏感的抗菌药物。经验用药，常选青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或氟哇诺酮类。药店治疗西药：对症治疗对因治疗
解热镇痛（用于有头痛、发热、周身肌肉酸痛症状者）对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林抗病毒1.金刚烷胺：在发病24～48h内使用，可减轻发热等症状；2.奥司他韦、扎那米韦：能有效治疗和预防甲、乙型2流感病毒，48h内使用可减轻症状，缩短症状持续时间；3.吗啉胍、利巴韦林：主张早期使用；4.锌离子：有一定抗病毒效力，可缩短感冒病程
抗鼻塞（用于有鼻塞、鼻粘膜充血、水肿、咽痛等症状者）盐酸伪麻黄碱（口服、滴鼻）
抗过敏（用于有频繁喷嚏、多量流涕等症状者）扑尔敏、氯雷他定、苯海拉明等（驾驶员、高空作业者应避免使用）抗细菌可酌情选用适当的抗感染药物，如青霉素类、大环内酯类、氟喹诺酮类等。对单纯病毒感染者不必应用抗菌药物
镇咳（用于咳嗽症状较明显者）右美沙芬、喷托维林
中医治疗：
证型症状表现治法药物
风寒感冒风寒表实恶寒发热，恶寒重，发热轻，无汗，头项强痛，肢节酸痛，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，吐稀薄白色痰，口不渴，舌苔薄白辛温解表荆防败毒散、风寒感冒颗粒、感冒清热颗粒（轻症）、感冒疏风片、九味羌活丸
风寒表虚恶风发热，汗出，头痛，或有项强，咳喘，咯白稀痰，舌苔薄白调和营卫（不可用发汗峻剂）表虚感冒颗粒、都梁滴丸、桂枝合剂
风热感冒身热较显著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面红，咳嗽，痰粘或黄，咽燥，或咽喉红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红。辛凉解表，疏风清热清开灵软胶囊、风热感冒颗粒、复方感冒灵、感冒退烧片、感冒止咳颗粒、精制银翘解毒片、羚羊感冒片、双黄连、桑菊感冒片
表寒里热发热恶寒，无汗，头痛，肢体酸痛，鼻塞声重，咽喉疼痛，咳嗽，心烦，口渴，痰粘稠或黄白相兼，舌边尖红，苔薄白或薄黄疏风宣肺、散寒清热小柴胡颗粒、羚翘解毒丸、感冒清、防风通圣丸
暑湿感冒身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中粘腻，渴不多饮，胸脘痞闷，恶心、腹胀，大便溏薄，小便短赤，舌苔薄黄而腻清暑祛湿解表藿香正气软胶囊、暑湿感冒颗粒、保济丸
气虚感冒恶寒较明显，发热，自汗，头痛鼻塞，咳嗽，痰白，咳痰无力，神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白。益气解表，调和营卫玉屏风颗粒（常服）、人参败毒胶囊、参苏丸
阴虚感冒身热，微恶风寒，少汗或无汗，头昏，口干，干咳少痰，手足心热，舌红少苔。滋阴解表玉竹、甘草、大枣、葱白、桔梗、豆豉
注：风寒表虚型不可发汗。如果误用清热解毒的药物，阳气益伤，病情加重。课外知识延伸急性喉炎会不会传染？导致喉炎的病毒可能会通过呼吸道飞沫播散，或者通过污染的手传播。但据临床观察，似乎喉炎的传染性并不强。理论上，减少呼吸道病毒感染的机会，可以减少喉炎的发生。注意手卫生，避免孩子接触其他呼吸道感染的患者，及时接种疫苗（包括流感疫苗），可能会减少喉炎发生的几率
内容来源 | 连锁药店网