药师解药 | 长期吸入激素治疗哮喘影响孩子发育？NO！用用停停更有害！
郑州市中心医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的综合性三级甲等医院。2016年成立郑州市中心医院医疗集团，拥有6个国家级诊疗中心，4个河南省医学重点学科，6个河南省医学重点培育学科，4个郑州市医学重点学科和9个医疗质量控制中心。药学部是集药品供应、调剂、临床药学、药品质量管理、药学科研与教学于一体的综合性药学技术服务部门，拥有博士和硕士44人。近年来，药学部积极开展药学科普活动，并从院内拓展到了新媒体、电视、幼儿园、社区和医联体医院。
不久前，呼吸科药学门诊来了一位妈妈，拿了布地奈德粉吸入剂，来咨询是否可以停药。据了解，这位妈妈的7岁女儿3个月前被诊断为支气管哮喘，平时规律应用布地奈德粉吸入剂，除了受凉、剧烈运动会有轻微症状，其他时候和别的小朋友一样。这位妈妈担心长期用激素会影响女儿发育，所以希望没有症状的时候先把药停了。
吸入用激素是控制哮喘的首选方案，但很多人认为长期用激素会有很多副作用，会发胖、会骨质疏松，有些家长还认为孩子用了激素会不长个儿，所以药总是用用停停，病情也是反反复复。
吸入用激素真的可以长期使用吗?
对于哮喘患者来说，季节交替、空气污染、过敏原等都有可能会引发疾病发作。幸运的是，目前支气管哮喘有成熟的治疗手段，也有不同药理作用和不同途径的用药方案，但维持哮喘控制、减少未来风险的前提是长期规律的规范用药。
长期规律是关键
哮喘的本质是慢性气道炎症，需要长期规律用药才能控制炎症。用药后症状减轻或者暂时消失并不代表炎症消失，只是暂时控制住了。
目前治疗哮喘最有效的药物就是吸入用糖皮质激素，吸入后可沉积在各级支气管从而发挥局部抗炎作用，如果按照规范的吸入方法来使用，潜在的全身不良反应比较少。原因有两点：一是吸入后进入血液循环的药物很少；二是即使有少量沉积在口咽部的药物，可经过吞咽进入胃肠道，需要经过肝脏的首过代谢才能进入血液循环，而经过肝脏首过效应的药物已被灭活失去活性。
布地奈德的首过代谢率高达90%以上，是世界卫生组织唯一推荐的适用于12岁以下儿童哮喘的吸入用糖皮质激素。适宜剂量的吸入用激素目前被证实是安全有效的，如果持续规律用药，气道弹性是可以恢复的；如果长期治疗不规范，气道壁结构会发生不可逆改变，影响肺功能，严重发作时可危及生命。
自我管理很重要
一旦哮喘诊断确立，应尽早开始规律的控制治疗，这对于取得最佳疗效至关重要。整个治疗过程中要有专业医师进行连续的评估、调整并观察治疗反应，不能擅自停止或调整治疗方案。
控制哮喘的关键环节是患者的自我管理，最忌讳的就是药物方案用用停停。很多患者哮喘发作时特别紧张，一旦病情控制后就放松警惕，甚至认为只要不喘就是好了，就不必再治疗，这是极大误区。
吸入用激素规律、规范的应用，全身性不良反应少，能有效地控制哮喘发作，提高生活质量。通过有效的自我管理，哮喘患者可以和健康人一样正常工作生活。
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