孙曼之弟子治疗带状疱疹后遗症案分享

原创 曹俣

带状疱疹后遗症

张某，女，65岁，农民。

初诊日期：2008年3月3日

察形瘦、唇红，舌淡红有齿痕、苔薄白微腻。脉右关弦而有力，左关小弦微滑，两手均稍缓。诉正月中旬忽右侧眉、额部疼痛，随后现水疱，经医院查为带状疱疹，打点滴数日后，局部已结痂，但疼似针刺如前，尤以夜间甚。询纳及大便皆正，起夜3～5次。

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处方：

麻黄10克 桂枝10克 黄芪15克 甘草5克

当归10克 赤芍12克 川芎5 克 羌活5克

独活5克 防风5克 山栀10克

水煎服，5剂，每日1剂。

二诊日期：2008年3月5日

服上方，疼痛大减，效不更方，原方再进2剂。

评析：

本症，传统医学称“蛇串疮”、“缠腰火毒”，多由正虚失调、外邪侵袭而致，内伏温毒挟少阳郁火或肝胆湿热外发之候，故病发之初常有发热、恶寒、倦怠等症。

治当以祛风搜毒、通络止痛、活血化瘀是要。《伤寒论》第三十五条：“太阳病，头疼、发热、身疼、腰疼、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。”藉中空外直、宛如毛窍骨节之麻黄，其力强、彪悍，能通九窍、调血脉；桂枝之条纵横，似脉系络，能入心化液通经络；麻桂相伍，捷开腠理而峻通经脉；甘草甘温，健脾益营，为中宫安内攘外之品。本证非外邪闭肺之太阳病，故去杏仁。刺痛为风邪在里，俾羌活、独活、防风三物，藉辛温通络以提出风邪。其痛夜甚则虑及阴虚有热，故遣当归、川芎、赤芍，以谋养血温经、清营分实热、行瘀止痛之事。左手脉小者，气虚也，补气、温升而托邪外出之事，黄芪最善为之。

洁古云：“栀子性寒味苦，气薄味厚，轻清上行，气浮而味降，阳中阴也。其用有四：去心经客热，除烦躁，去上焦虚热，疗风热，是为四也。”栀子气味苦寒，其色黄赤，春荣夏茂，凌冬不凋，是禀少阴之气化。盖花多五瓣，而栀花六出，六者水成数也，栀子能启寒水之精，清在上之火热，得能导火热之气以下降者，客邪疏而痛自外矣，如此。

注：

本案先生今之取量，麻黄当为3～5克，黄芪5～7克 。

详可参见216页“下蹲头痛如劈案”之评析注言。

节选自《孙曼之临证医案评析》（未完待续）

温馨提示：

1. 上文所载药方、治疗方法，请在专业医师指导下使用，切勿擅用。