竹叶石膏汤治疗风湿热痹 云南吴生元

竹叶石膏汤治疗风湿热痹

痹证的病因病机尤为复杂，就其医理始于《内经》。后世医家又相继有补充和发挥。但痹证虽为风、寒、湿、热及血脉痹阻等成因，但据个人看法，仍属虚中夹实为多。痹证有热，亦应从本虚之处着眼，采用竹叶石膏汤为基本方治疗风湿热痹证，乃取仲景《伤寒论》差后劳复病篇：“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐者，竹叶石膏汤主之。”原方为竹叶二把，石膏一斤，半夏半升，麦门冬一升，人参三两，甘草二两，粳米半升。主治外感病后虚热不解之证。现用于风湿热痹，在此方基础上适当加入祛风除湿、活络止痛药味，取得一定临床效果。因为痹证是慢性迁延之证，多以正气虚羸、气血不足为本，故不论寒热，均有正虚的表现。若属有热，则以本方治之；若属有寒，则以桂枝加附子汤或黄芪防己汤为基本方分别施治，这也是经方的临床变通用法，故遣方用药应本着“方药是死的，理法是活的”这一原则，才不至刻舟求剑，胶柱鼓瑟。