新生儿黄疸护理和治疗攻略
作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 周晓锐
宝妈经过十月怀胎后孕育出新生命，本是满心欢喜的大事，但过几天发现宝宝的皮肤出现不同程度地变黄，先是脸和眼睛，渐渐散到手、脚以及全身的皮肤，很多宝爸宝妈为此担心受怕，又不知道这是不是什么可怕疾病，应该怎么办，整天焦虑不安……
这种宝宝变黄的情况在医学上叫作新生儿黄疸，是由于新生儿的肝脏功能发育不完善，胆红素代谢异常，血中的胆红素浓度升高引起的一种疾病。正常成人血清胆红素低于17μmol/L，当超过34μmol/L即可出现黄疸。新生儿，由于毛细血管丰富，当胆红素超过85μmol/L，就会出现肉眼可见的黄疸。
区别新生儿黄疸的类型
1、生理性黄疸
新生儿生理性黄疸比较常见。
① 一般情况良好，吃奶、睡觉、大小便均正常。
② 足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，两周内渐渐消退。
③ 早产儿生后3～5天出现黄疸，5～7天达高峰，最长需要3～4周消退。
一般不需治疗，过几天就会自然消退。
2、病理性黄疸
新生儿病理性黄疸的原因较多，常有多种原因同时存在。
①出现的时间较早。足月儿在生后24h以内，早产儿在48h以内。
②程度较重。血清胆红素已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准，或每日血清胆红素升高＞85.5μmol/L。
③黄疸持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周，而且黄疸退而复现。
④还伴有吐奶、发烧、抽搐、嗜睡、大便发白等表现。
一旦出现病理性黄疸症状，父母要及早注意，
及早带孩子医院就诊，否则后果会很严重。
3、母乳性黄疸
是指母乳喂养的新生儿在生后3个月内仍有黄疸，表现为非溶血性高非结合性胆红素血症，但其诊断需要排除其他病理因素，其原因可能与母乳中的β-葡萄糖醛酸酐酶水平较高，增加肝肠循环有关。母乳性黄疸一般不需要治疗，停喂母乳3天，黄疸可明显减轻，但是对于胆红素水平较高者仍要密切观察。
一般在医院或社区中心检查时都是经皮测量黄疸值，经皮测量的方法最方便，但是会有一定范围内的误差，而抽血检查的血清胆红素最准确。当黄疸值很高时，判断生理性黄疸还是病理性黄疸，需要经过医生的专业检查和诊断！
新生儿黄疸该怎么护理与治疗？
1、母乳喂养、喂水
由于宝宝的胎便里含有很多胆黄素，母乳喂养地越早，胎便就会早排多排。另外，也要喂给宝宝充足的温水，保证宝宝一天排尿6～8次，便于宝宝在排泄的同时尽可能地排掉体内的胆黄素。
2、晒太阳
利用适当的阳光照射可以使宝宝皮肤内的胆红素的结构变化，有利于黄疸的排出，但是一定要做好皮肤和眼睛的防护，以防皮肤晒伤或眼睛灼伤。
3、益生菌
益生菌在新生儿黄疸治疗中占有重要的地位，比如妈咪爱，参与胆汁代谢减少胆红素肝肠循环，促进胆红素的转化和排泄，可降低胆红素浓度，缩短黄疸持续时间。不过益生菌的疗效慢，时间久。
4、照蓝光
假如是病理性黄疸，宝宝就需要在医生的指导下进行住院照蓝光，必须在保温箱中进行照蓝光的治疗，光照时间根据病情决定，一般的情况照24～48小时即可获得满意疗效。
不推荐使用茵栀黄治疗黄疸
很多宝爸宝妈盲目听说茵栀黄可治疗黄疸，但缺乏对药品的认识。我国国家食品药品监督管理总局颁布了茵栀黄注射液是新生儿、婴幼儿禁用，而茵栀黄口服液虽然对黄疸有一定治疗作用，但是宝宝服用后会刺激肠道，大便会变稀且颜色变深，有的会出现恶心、呕吐、腹泻，非常容易刺激臀部皮肤出现尿布疹。
所以如果是生理性黄疸，不需要口服茵栀黄。
如果母乳引起的黄疸，更加不需要口服茵栀黄。
如果是病理性黄疸，黄疸值非常高的需要照蓝光治疗。
有黄疸会影响接种疫苗吗？
很多宝爸宝妈十分烦恼宝宝因黄疸不能接种疫苗，其实不用过于担心。生理性黄疸并不影响疫苗接种，但是有的社区中心要求宝宝的黄疸值的平均值在7或者5.5以下才能接种疫苗。这是当地的疫苗接种中心的政策规定，但实际上低于221μmol/L的生理性黄疸都不影响疫苗接种。如果需要延迟接种也不需要担心，因为延迟接种疫苗本身影响不大。
审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理
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