你绝不知道的种植牙内幕揭秘！三甲牙医告诉你种植牙的品牌选择与收费！
首先我想说的是，种植牙作为一种植入性手术，客观上是有失败风险的，临床上各种各样的种植失败病例并不少见。如果一个种植医师跟你说他种植还没有出现过失败病例，你就可以考虑换个医生种植了，为什么呢？
1医生选择
我这里先问一个问题，假如A医生的种植失败病例比B医生的种植成功病例还要多，那么你会选择哪一个医生？
当然是B对不对，其实真不一定，因为这句话恰恰出自我熟悉的种植界大牛A医生之口，他甚至拿这句话作为宣传。是的，A医生从事种植二十多年，种植几千颗牙，失败了大几十例，B医生开展种植牙业务一年，种植了几十例，失败了三例。业内人都很清楚A医生不仅成功率高，而且因为从业时间长、专业经验积累丰富，对复杂的种植病例绝对拥有更加稳妥的种植方案与更好的临床效果，所以，医生的选择是最为关键。之所以先从这说起，是要让大家对种植牙客观上存在的失败率有一个非常清醒的认识。
那么不同的种植系统选择对于成功率也是有一些影响的，目前国内有证的种植系统有上百种，总体而言基本材质主流上都是纯钛，区别主要表现在以下几方面：
表面处理，种植体纯钛表面都有一种涂层处理技术，从早期的钛浆涂层、大颗粒喷砂涂层，到现在的亲水表面处理技术，有的表面处理方式与骨质结合快一些，有的慢一些，成功率也会有轻微差别。
种植体和基台的联接方式，联接方式不一样，公差(精度）不一样，种植义齿修复后的出现并发症概率也不一样，从而影响种植义齿的长期成功率。
在方案设计上，种植义齿的宏观结构对种植义齿和骨的结合和并发症也有一定影响。
比如以下两种全口牙种植的方案设计，图一给你种下这么多颗，图二则要省得多，表面上看，这是选择种植体多与少的差异，事实上，这是选择不同医生的结果，是唯利是图还是遵循专科原则，图一的设计本身是非常不合理的。
2品牌选择
再说说品牌的问题
一般来说，研发历史越悠久的品牌，质量越可靠，像瑞典的NOBEL和瑞士的ITI，可以说是圈内公认的一线品牌，当然还有很多不错的品牌，比如美国的zimmer，德国的Ankylos（安颗螺丝~）等等，不在此列举了，因为有些品牌如果去主观划分一线二线也不太客观，再说也并没有分档标准。这些高端植体临床收费价格相对较高，一般都在万元以上。
种植系统如同电动牙刷，越早占领市场越容易持续研发改进升级，于是越多人使用，越有资金投入研发，这会是一种良性循环，这样的系统也方便后期维护，配件供应也有保障，在选择种植系统的时候这也是需要考虑的一个因素。
前些时我接诊一个二十年前种植牙的患者，牙冠坏了要重新配一个，看了看片子，愣是不知道什么系统，问了下一个朋友，说是BAM，国内已经找不到供应商了，也没有配套的修复工具，最终是直接取模做的冠。
在此我要强调一下，种植牙都涉及到后期维护，有时候出现一些小的并发症的时候可能还需要拆卸，所以，当你选择了一种种植系统，不仅是种植体，而且还有配套的基台，修复螺丝，转移杆，扭力扳手等等工具也是独有的（少量的牌子也可通用），你要考虑到多年以后这些还在不在的问题，有些小众品牌，可能刚兴起时风靡一阵子，过不久就萎靡了，配套的工具慢慢就废弃了。你家里几年前的手机还在吗？
再聊一聊关于种植牙一线二线品牌问题。
如果种植牙全部都在万元以上，显然是不符合中国这种市场的，韩国种植体作为后起之秀，在我国应用的比较多，虽然韩国起步慢，但它们精密制造业非常发达，仿欧美技术与工艺也做成了品牌，还在不断改进中，种植成功率也是相当高，最关键的是中国这个市场给了它巨大的发展空间。
因为价格比较亲民，多在5000-8000之间，各地域与不同医生收费有差距。它与一线品牌的价格差距是客观存在的，不是智商税，就像朗逸和奔驰，车都是照样开，但驾驶体验与操控性还是有一定的差距。
另外，虽然种植体的差距客观存在，但我不建议大家过于看重这种差距，因为种植医师技术的差距远远比种植体要敏感得多，这个理念同样适用于烤瓷牙、根管治疗、正畸、甚至补牙这样的牙科基本操作，深谙中国齿科的圈内人对此都心照不宣。
如果你找到一个非常靠谱的种植专科医师，他可以凭借技术优势来降低种植体差距的影响，并且，一个有情怀的医生，是会根据患者的个体需求来推荐比较合适的种植体品牌，并不是每个人都适合做顶级种植体，而且还要考虑每个人的骨质因素。比如这种状况也不少见，本来术前沟通的是做X植体，结果术中根据骨质疏密条件和备洞差异改成Y植体，像美国的BICON型短植体就经常用于骨高度不足的患者。
3植骨粉
说到这里，就要提到植骨粉盖生物膜的问题了，这个真不是噱头。
很多种植牙患者决定种植的时候，牙槽嵴已经萎缩很严重，骨质条件差，高度宽度不足以支持植体，有的在术前CT片中可以看到，有的则需要在术中明确。有些种植病例必须植骨盖膜，否则根本无法种植，必然失败，尤其是缺牙时间比较长的患者牙槽骨萎缩非常厉害，这个不存在噱头和过度医疗，其实植骨盖膜以后的术后反应和感染风险都会升高，所以医生都不会去做这样的过度医疗，给自己增加麻烦，他们只会给那种必须植骨的病例去做。
至于种植牙冠选择全瓷冠还是金属烤瓷冠，这篇文章讲根管治疗以后选择什么样的烤瓷冠，跟这个大致相同。
但是种植牙稍有不同，目前还是全瓷冠比较推荐，当然价格就更高，毕竟种植牙本身就是一种高消费，对于前牙的美学修复强烈建议全瓷冠，因为金属烤瓷冠有牙龈边缘变色的问题，虽然后牙不太重视色泽，但如果做个金属烤瓷冠，万一以后需要做头部核磁共振，还得拆掉，而全瓷冠和纯钛植体对核磁共振则无明显影响。
当然，考虑到实用性和性价比，尤其是对于中国这样的种植牙消费市场，韩国植体+金属烤瓷冠修复仍然是一个非常大众化的选择，毕竟种植牙需要考虑的因素有很多，经济水平为主导，医生会给予适当参考。随着整体消费能力的提高，高端植体+全瓷冠修复这样的选择已经越来越多，尤其是近一两年随着数字化加工技术（ CAD/CAM）对全瓷工艺的不断改良，这种选择应该是一个总体趋势。
4使用寿命
关于种植牙的使用寿命问题
这是大家非常关心的问题。在各种义齿方案中，种植义齿的总体使用年限超过其他义齿，最早的瑞典NOBEL系统种植者已完好使用40年之久，有的终身未脱落，在发达国家的种植牙大数据显示，种植牙5年保存率在95%以上，10年保存率在90%上下，各种途径统计数据并不一致，但基本上八九不离十。很多因素会影响种植牙使用寿命，主要影响因素有三个，下面这段引用我的朋友黄建生教授的文字来阐述：
首先是医生因素，涉及到治疗方案、手术操作、修复设计甚至作假牙的技师以及对采用技术的掌握、熟练情况，可以这么说，一个种植医疗团队的水平直接影响种植义齿的使用寿命。甚至一个经验非常丰富的医生去种一个陌生的种植系统，出问题的概率肯定会增加。就好比一个开奥迪车的司机没任何培训磨合就去开奔驰，出事故的机会肯定会增加。
其次是患者自身因素，包括患者全身因素，一些骨代谢性疾病如糖尿病等会影响种植义齿的长期使用。患者的一些社会学行为也会对种植牙有负面影响，比如吸烟等已经证实对种植牙有很大的负面作用。种植牙的长期健康还与患者口腔情况，如有无牙周炎、缺牙区剩余软硬组织情况都有关。此外是否定期口腔检查维护，口内余留牙出现问题是否及时处理都很重要。
最后是选择种植系统。不同的系统表面处理、联接方式各异，公差也不一样，对软硬组织的稳定性、种植体和修复体的机械性均有影响。
经验丰富有担当的医生会帮患者推荐一个合适的治疗方案，选择合适的种植系统和修复方式。从某种意义上讲医患利益应该是完全一致的，病患有麻烦就是医生的麻烦。当然也不排除有医生从短期自身利益考虑，推荐一个贵而不太好的治疗方案。
相信看到这里，各位朋友对种植牙的使用寿命已经有一个初步认知，但我仍然希望大家如果要去做种植牙，不要过于看重失败率这个东西，对任何患者而言，哪怕找顶级专家种植，一旦失败对患者而言就是100%，他们都会寻思怎么就让自己给碰上了。
我认为，患者不用去质疑为什么失败，你也不可能找到确切的失败因素，这种失败会给种植医师更多的经验与考量，在种植之前是没法预测的。
对于患者，更应看重的是万一失败后的处理，靠谱的机构一定会给患者靠谱的方案来解决，不靠谱的机构尤其是莆田系短期游击队性质的种植，你可能后期维护都发现人走楼空茶凉。在种植牙挣热钱的大趋势下，尤其是中国这种 “根管越掏越伤心，牙周越做越伤神，儿牙越干越没劲，正畸一例两三年”的专科特色下，越来越多的牙医开始涌入种植牙市场，各种并发症与纠纷也此起彼伏。认识到这一点，对大家选择种植有利无弊。
最后，允许我再次奋力呼吁一下，请大家一定保护好自己的天然牙，认真刷牙，定期洁牙，这一点常识至关重要。数以亿计的人，最后意识到这一点的时候，都已经晚了。这时候就去疯狂地百度“根管治疗“、“烤瓷牙”、“牙周炎”、“种植牙”，而更多的坑都在网络上等待他们多时了。
本文经（B站up主：魔术牙医徐勇刚）授权转载，作者：魔术牙医徐勇刚