《辅行诀》验案精选（九）

刘炽京，世界中联脉象研究专业委员会会长，主任医师，太平绅士：现任世界中医药学会联合会（世界中联）监事会副主席，世界中联皮科专业委员会副会长，世中联易医脐针专业委员会副会长兼秘书长，世中联大洋洲中医药学会联合会副会长，澳洲全国中医药针灸学会联合会秘书长，澳洲元一中药进出口公司董事长，北京墨尔本中医药中心董事长兼主任中医师，澳大利亚政府注册中医师。主要从事中医药的临床和临床研究工作，临床注重中医脉象的研究和中医皮肤病的治疗。

刘炽京会长系统学习了多家脉法，2007 年在新加坡召开的世界中医药大会上发表了《中医药浓缩颗粒剂的临床应用》，并且提出了“中医生物信息医学”的框架，收到与会代表的好评，目前还在进一步研究。2010 主持成立了世界中联脉象研究专业委员会，任会长至今；同年开始学习研究易医脐针至今，为易医脐针十三位弟子之一。并于 2016 年参与成立了世界中联易医脐针专业委员会的成立，任副会长兼秘书长至今。现任山东中医药大学客座教授，南京中医药大学客座教授，山东医学科学院客座教授，安徽中医药学院客座教授，辽宁中医药大学客座教授，云南保山中医药高等专科学校客座教授，曾经获得澳大利亚总理霍华德颁发的澳洲义务贡献奖，荣获澳大利亚维州政府颁发的太平绅士头衔，山东省济南市 2008 年十大海外创业青年奖，2013 年在美国旧金山获得第十届世界中医药大会主讲嘉宾以及优秀论文，2018 年获任命山东中医药大学脉象研究所名誉所长。

日期：2021年4月29日

家人，女 。

主诉：腹痛、腹胀伴肛门停止排气半小时

现病史：外出晚餐之后，感觉胀饱，至晚间11点左右出现腹胀疼痛，打嗝频频，无排气，去了厕所，仅有一小块大便排出，腹胀不减。因之前一周曾经有过类似情况，当时针补中脘，泄丰隆之后症状消失，这次发作比上次症状严重，胀痛部位以带脉为主，胀痛冷汗出，当时已经是晚上11点多，幸亏家里备有针药，立即再针中脘，丰隆无效，加针双侧天枢无效，再用其它针法也无效。

脉诊：根据《难经脉针》脉象发现左侧关位气口九道脉脾经出现一个蚯蚓状团块，左关沉虚无力，其余部位脉象无异常。《辅行诀》脉诊：左关不足，女性为土不及，应该是外出吃饭脾的运化失调，寒湿积聚所致。

腹部经络检查：腹诊针灸检查腹部均无明显压痛部位，手足三阴三阳经的火穴，仅仅脾经大都穴出现明显压痛。其余五俞穴无压痛。

患者症状频频打嗝，无排气，似有肠梗阻的趋势，幸亏脉针明确紧急处理。

治疗：根据脉象以及火穴的特点，立即采用金水治疗的方法，取左侧商丘，阴陵泉，大约10分钟左右病人感觉腹部胀痛逐渐减轻，之后有排气。继续留针21分钟后症状基本缓解。

再诊：左关气口九道脉蚯蚓状团块消失，但左关仍虚，于是急配大补脾汤加半夏厚朴

处方：人参3，白术3，炙甘草3，干姜3，枳实1，白芍1，茯苓1，姜半夏2，厚朴2，旋覆花1。配浓缩颗粒剂，开水冲服。由于家里没有天平秤，故用小勺按照3：1的比例配药，考虑到腹胀明显因此加了姜半夏，厚朴，总算平稳下来，一夜平安，次日早上已无腹胀。

体会：本病例开始仅凭一周前经验未仔细检查和侯脉，匆忙下针，因此效果不明显甚至无效，后经仔细检查并侯脉了解了疾病所在，得到了精准治疗，避免了一次急腹症的痛苦。此外在决定运用辅行决的方剂的时候，一定要根据辅行决的脉法进行诊治，才能达到理想的效果。《辅行决》大补脾汤有多个版本，这个版本是小补脾汤加枳实，白芍，茯苓，适合腹部出现的症状，又加旋覆花输转气机，诸症迎刃而解。

点评：我有位老师汇通中西，中医精通运气，西医尤善外科。根据他的临床经验，对于急腹症，很多医生第一时间考虑使用《伤寒论》大小承气汤或者大柴胡汤，殊不知有50%的几率会误治，救人不成反而误杀。因为病不在阳明，而在太阴！此时投以附子理中汤才是菩萨手段！

《辅行诀》辨脾脏病证文并方

大补脾汤：治脾气大疲，饮食不化，呕吐下利，其人枯瘦如柴，立不可动转，口中苦干渴，汗出，气急，脉微而时结者方。

人参  甘草炙  干姜各三两  术  麦门冬  五味子  旋覆花（一方作丹皮，当从）各一两

右七味，以水一斗，煮取四升，温分四服，日三夜一服。