一周精彩案例分享（2016-2-7日）
古中医开诊第四周，仍然接诊大量疑难杂症及部分常见病，每次门诊均需延长1-2小时，同时承担大量病房会诊工作，虽然工作时间比较长，劳动强度比较大，但能够帮助一些患者解决长期困扰的疑难问题，心中也甚为欣慰。其中一患儿自小大便异常，一周前出现不大便，腹围增大如鼓解白色粘液，本拟胃肠减压及外科干预治疗，通过中药治疗3剂后腹围减少，4剂后大便畅通如常；另一患儿长期大便不成形粘马桶，服用中药一周后恢复正常；一肺癌晚期患者大量腹水，下肢重度浮肿，纳食不下，精神疲乏卧床，予以三剂中药后纳食增加，腹水减少，精神好转可下床生活自理；一反复肉芽肿性乳腺炎患者两次手术后再次复发，乳房持续性刺痛，予以三阴承气汤治疗一周后症状缓解；一外伤颈髓损伤患者出现颈部胀痛、颈部以上有血上涌，起床则视物旋转，纳食不下，昼夜难以入睡，血糖升高，予以中药治疗三剂后以上症状均明显缓解，而且血糖也明显下降；一肺癌晚期患者舌苔厚腻予以多方治疗一直舌苔白厚腻，后在他人介绍下我予以中药治疗一剂后厚腻舌苔消退。下面详细与大家分享以上病案，以望广大患者受益，也期望达到抛砖引玉让广大同道有所裨益。
大便不通腹大如鼓案
患者，陈**，男，10岁，我院同事之子，自小夏天大便粘易粘厕所，冬天大便溏，但一般3-4天大便一次，一周前出现无粪质，而为白色粘液伴腹围增大如鼓，经外科及儿科就诊后考虑巨结肠不排除，肠梗阻依据不足，建议予以禁食及胃肠减压治疗，必要时予以外科手术干预。为避免外科干预治疗故求助于我。
2015-1-29日首诊：患者无大便1周，腹部大如鼓，叩诊呈鼓音，按压无疼痛，平素体力精神较同年儿童差，面色晄白，无口干口苦，舌淡红苔白腻，脉细沉无力。
诊断及辨证：便秘（脾肾阳虚）
处方：1.硝菔汤（白萝卜5斤，以水炖烂如泥后去萝卜取水，加芒硝20g冲服代水饮）
2.白术40白芍30炙甘草10莱菔子20枇杷叶10附子5 3剂
2015-2-02第二诊，诉服药第二天患儿上厕所时大量放屁约40余个，放屁后腹围明显减少，自觉腹部近期重未如此舒服，仍未解大便，舌脉同前。
处方：1.守前方硝菔汤改芒硝50g，分五次服用，大便通后则止后服。
2.白术60白芍30炙甘草10莱菔子20枇杷叶10附子5 肉苁蓉20 3剂
2015-2-05日第三诊，患者当日服药后大便畅通，解黄色软便，予以停用硝菔汤，继续方2服用，后大便日一次，腹围较前进一步减小，舌淡红苔薄白，脉细。
处方：白术60白芍30炙甘草10莱菔子20枇杷叶10附子5 肉苁蓉20 干姜10生晒参9
注：患者虽然大便不解一周，腹大如鼓，但如承气汤痞满燥实表现，反观不论既往体质及目前临床均有脾肾不足表现，故予以张锡纯硝菔汤以通阳明之实而不伤正，同时予以余国俊之经验健脾胃通胃肠，而最终获得佳效。
外伤后颈髓损伤案
患者，徐**，因车祸后颈髓损伤主要表现为：颈部胀痛，头面有气血上涌感及头面发烫，视诊颜面稍红，疲软乏力明显，起床视物旋转，昼夜难入睡，纳可，无口干口苦，二便正常，舌偏红中有裂纹苔白稍腻，脉右缓左弦。
诊断为：颈髓损伤（虚阳上浮）。处方予以引火汤+泽泻汤加减
处方：熟地黄60麦冬30天冬30巴戟天30茯苓30五味子6怀牛膝15龙骨30牡蛎30磁石30 泽泻30白术15 3剂
2016-2-03日第二诊，患者诉服药后以上症状均明显好转，患者自觉轻松，而且血糖也较前明显下降，守前方加骨碎补30赤芍30 5剂。
注：我虽然既往从未接触此类患者，但根据患者临床表现，予以中医思维辨证而获佳效，中医治病一定要有中医思维，此之明证。
晚期肺癌腹水下肢浮肿案
患者徐**，女，64岁，晚期肺癌，未手术，化疗2疗程，目前应用靶向药物治疗。
首诊2016-2-3日，患者诉腹胀、腹围增大，下肢重度浮肿，疲软明显，食不下，大便日一次成形，小便可，口干渴饮热水，畏寒怕冷，舌嫩红少苔脉沉弦细。
诊断及辨证：肺癌IV期（太阴少阴证）
处方：三焦气方加减（师父吕英教授自创方）
酒大黄10生山萸肉45熟地黄45制附子10肉桂9（后10分钟下）白术45黄芪45
泽泻20茯苓15柴胡5升麻5桔梗5桂枝10龙骨30牡蛎30 3剂
2016-2-06日第二诊，患者诉服药后精神明显好转，可起床日常生活自理，腹胀减轻、腹围较前减小，纳食增加，但口干口苦明显，怕冷好转，下肢仍重度浮肿，但之前下肢木僵无感觉，目前感觉恢复。舌淡红苔薄白，脉细弱。
处方：守前方改茯苓60泽泻30白术60柴胡10，加黄芩10。6剂。
晚期肺癌案
患者，商**，男，天津人，诊断肺癌脑转移，予以放疗2月后脑部病灶减少，1月前出现淋巴结、骨、胸膜及胰腺转移，予以化疗后颈部淋巴结明显缩小，但患者乏力明显，精神疲软，食欲差，腹胀、腹部不适，大便无力，怕冷。舌苔白厚腻，服用中药治疗无效。后在我同学介绍下微信就诊。
2015-1-30日首诊，诊断为肺癌脑、淋巴结、骨、胸膜转移（三阴证伴风寒湿邪内停）
处方：海白冬合汤（王三虎教授自创方）+厚积薄发汤（吕英教授自创方）加减
附子15干姜20炙甘草30山茱萸30红参15生白术60海浮石30白英30麦冬12百合12杏仁12法夏20生牡蛎30砂仁10（后下8分钟）炙鳖甲30狗脊15骨碎补30威灵仙20
2016-2-05日，患者家属反馈患者服用中药一剂后舌苔白腻消失，临床症状改善不明显，守前方加并扁豆衣10六神曲30。患者家属对一剂药物可以让白厚腻舌苔消退称奇不已。
注：患者虽然之前应用众多中药治疗但一直舌苔白厚腻无改善，但应用此中药一剂后即消退，再次证实患者三阴虚寒为本，风寒湿为标，故予以治病求本，标本兼治后获得短期快速疗效。患者之肿瘤广泛转移邪毒扈张，非大剂量附子温阳散寒攻毒而难以奏功，但目前医疗体制限定附子之剂量而拘束中医之手脚。
反复肉芽肿小叶性乳腺炎案
患者，女，42岁，反复乳腺炎1年，曾在上海手术2次，考虑肉芽肿性小叶性乳腺炎。
首诊日期2016-1-13日，目前再次出现乳房持续性刺痛，程度中等，纳食、二便、睡眠可，易反复痤疮，不怕冷怕热，易疲劳，舌淡红苔白腻，脉细弱。
诊断：乳癖（三阴病）
处方：三阴虚寒湿方（吕英教授自创方）+二贝母方加减（王三虎教授自创方）
附片150山药60白术90茯苓30泽泻30牛膝30晒参15山萸60炙甘草60干姜30三石30浙贝母12夏枯草30瓜蒌20连翘15路路通15玄参15 7剂
2015-1-22日第二诊，患者诉服药后无明显反应，症状无缓解，改用三阴承气方。
处方：附片10山药30白术45 茯苓15 泽泻15牛膝15党参30乌梅15炙甘草30白芍30半夏15三石30
2015-1-29日第三诊，患者诉服用上方后乳房刺痛缓解，乳腺结节同前，守前方10剂。
注：坎中一点真阳（少阴）乃人身立命之本，阳化气，阴成形，患者患者畏寒、腹部冷、舌暗淡苔白腻提示阳虚寒湿内盛，阴寒内盛成形故成肿块结节，患者甲状腺、乳腺结节增生提示厥阴寒凝，而三阴统于太阴，故总体病机为三阴虚寒为本，而寒湿阴霾内结为标，治疗予以温少阴补中土泻寒湿浊邪，全方无常法之疏肝活血软坚散结而收效更捷，此乃治病求本之功！中医欲速必须学会治病求本，而非按照现代医学简单应用活血化瘀，软坚散结。
感冒病案3则
病案一：患者，徐**，女，65岁，因照顾患者劳累后感冒，主要表现为乏力、纳差，轻度咳嗽，轻度鼻塞流涕，咽喉稍痛，舌淡红苔薄白，脉弱。
诊断：感冒（太阳少阳合并）
处方：柴胡桂枝汤
柴胡18黄芩10法夏15生姜10大枣10仙鹤草50炙甘草10桂枝10赤芍10白芍10（颗粒剂）3剂冲服，患者服用1剂后症状明显缓解，3剂服完后痊愈。
病案二：患者，黄**，男39岁，我院同事，感冒后畏寒、身体，乏力，低热，患者平素缺乏运动，形体肥胖，体力偏弱，予以感冒药物及退热止痛药物治疗后疗效不佳，后予以刮痧治疗后出汗较多身痛有所缓解，但仍周身不适，疲软纳差，咽喉不适，舌淡红苔薄白，脉稍弦。诊断感冒，予以柴胡桂枝汤2剂，患者服用一剂后电话告知周身畅快，诸症若失，大赞中药疗效之快。
病案三：患者，徐**，因劳累后出现鼻塞，咽痛，畏寒无发热，咳嗽较剧，患者平素畏寒易疲劳，舌淡红舌体胖有齿印，脉弱。
诊断：感冒（阳虚感冒）
处方：高山流水方（师父吕英自创方）
附片15干姜15炙甘草30山萸30赤芍30
细辛5麻黄5桂枝10生晒参9 3剂
患者服药1剂后咳嗽、咽痛、鼻塞，畏寒均缓解6-7成，2剂后痊愈。