【欧阳琦：通络息风汤-痹证】

欧阳琦：通络息风汤-痹证

（组成）桑枝12g，忍冬藤12g，白芍12g，萆薢12g，秦艽10g，当归尾12g，蚕沙10g，豨莶草15g，薏苡仁15g，甘草1.5g。

（功效主治）柔肝息风，通络缓痉。用于慢性风湿痹病。

（方解）欧老自创了治疗慢性风湿痹病之“通络息风汤”。该方由陈修园《时方妙用》“息风缓痉汤”化裁，方中用忍冬藤、薏苡仁清热祛湿，辅以当归尾活血行滞，白芍柔肝和营敛阴，能清理络中郁热瘀阻；防己祛湿消肿，通行十二经；萆薢行血通痹，逐经遂之湿；蚕沙导浊清络，疏导诸经之凝滞，为痹病偏于瘀热者必用；桑枝、豨莶草通经活络，秦艽舒筋缓痉，配合甘草协调诸药。所选之药，多属柔润之品，且多肝经之要药，故能很好地发挥柔肝息风、通络缓痉之效。

（加减）痛在上肢，加姜黄；痛在下肢，加五加皮、威灵仙；关节肿大，屈伸不利，加松节、竹节；小指关节肿大僵硬，加僵蚕、全蝎；关节拘挛，加蝉蜕、木瓜；手足心热，关节热痛，加生地黄、牡丹皮；畏冷，加紫苏梗；麻木，加泽兰；心悸，加丹参、远志；恶风寒，无汗身痛，加紫苏叶、防风、羌活。

（验案）汪某，女，37岁，工人。因全身关节肿痛反复发作3年，于1992年9月12日来诊。自诉工作中经常接触水，1989年秋季开始出现下肢膝关节肿痛，逐渐发展至全身大小关节。曾在某市医院检查诊断为“风湿性关节炎”，服“炎痛喜康、扑炎痛、布洛芬、阿司匹林”等仅能当时缓解症状，停药即发。症见指、腕、踝关节红肿疼痛、灼热，脘胀纳呆，尿黄，舌质红，苔黄，脉弦略数。查血沉50mm/h，类风湿因子阴性。辨为热邪挟湿，瘀阻关节，治以清热祛湿，通络缓痛。药用忍冬藤15g，防己16g，蚕沙12g（包煎），豨莶草15g，络石藤15g，桑枝12g，赤芍12g，牡丹皮10g，薏苡仁15g，甘草1.5g，14剂。药尽复诊，踝关节肿痛消失，其他关节肿痛减轻，仍食少，口稍干，尿黄，舌质淡红，苔白滑。原方加姜黄3g，厚朴10g，神曲12g，15剂。三诊，关节肿痛消失，食纳增加。复查血沉正常。改通络息风汤善后调理20剂而收全功。

（方源）朱克俭．欧阳琦研究员以病为纲、病证结合诊疗经验．湖南中医药导报，1995，1（2）：14