〖超声随响〗第68期 涎腺家『隐匿的小兄弟』- 舌下腺 超基础！
同声主讲：郭静老师
涎腺家腮腺和颌下腺，是我们熟知的两大唾液腺，负责分泌85-90%的唾液，其中65-70%是颌下腺分泌的，腮腺虽大却只分泌其中的20%。
今天要和大家一块学习的是它们的小兄弟，舌下腺（Sublingual gland）。
舌下腺，如其名所述，位于口腔底部舌下襞深面紧邻处，外形近椭圆形。相比两位兄长，舌下腺体积小多了，长径约2.5~3.0cm，宽约0.8~1.2cm，厚约1.5~2.0cm。
舌下腺内几近均匀的分布着小腺泡（主要为黏液性腺泡和混合性腺泡，功能为分泌黏液），使之在超声上表现与腮腺、颌下腺类似，呈均匀的高回声。
动态图1：颈部过伸位检查，横切面扫查，探头于舌骨和颏下之间做扇面扫查观察双侧颌下腺，呈高回声。
图2：舌下腺位于肌层（见图注）深方，左右各一，对称分布，与浅方颏舌骨肌外缘高回声相延续，呈『火蚁之獠牙』或『小恶魔的犄角』之势。
图3：CDFI：可见舌下腺内穿行的舌下腺动脉，为隶属于颈外动脉的细小分支。
比起两位兄长，舌下腺虽小，却“邪恶”的多。为什么这么说呢？
90%的舌下腺肿瘤为恶性的；相比之下，80%的腮腺肿瘤为良性的，而颌下腺肿瘤则良恶性各半（50%为恶性）。是不是“邪恶”的多？这也是我们学习舌下腺超声的原动力之一。
动态图4：颈部过伸位检查，舌下腺长轴扫查，探头向左右做扇面扫查，显示舌下腺长轴及其深方紧邻处的颌下腺管长轴，可观察到后者从颌下腺内发出后在舌下腺深方蜿蜒前行。
图5：舌下腺长轴呈不太规则的椭圆形或三角形，厚度各处差异较大。受到周围组织和深度等因素的影响，舌下腺回声显得不太均匀。
舌下腺的分泌物排出由一个大的舌下腺管和诸多小的舌下腺管共同完成，前者与颌下腺管汇合后，共同开口于舌系带两侧的舌下阜。PS：超声似乎对细小的舌下腺管无能为力...
图6：舌下腺及颌下腺开口的解剖示意图。
图7-8：CDFI显示舌下腺内穿行的舌下腺动脉，频谱呈低速高阻频谱，符合颈外动脉系末端小动脉风格。
涎腺家“隐匿”的小兄弟颌下腺，我们超人能很好的观察和监视它，警惕这位年幼无知的少年误入歧途，做出不可挽救的错事！
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以上图像均采集自：开立X5