才50岁！是什么疾病，夺走了中国房地产首富的生命？
给您权威参照
一
今天，贝壳找房发布公告，公司创始人兼董事长左晖先生因疾病意外恶化于当日去世，享年50岁。
公开资料显示，左晖出生于1971年1月，2001年创办链家。
2013年，这个不吸烟、喜欢踢足球的人得了肺癌。
据公众号《 兽楼处》报道，刚查出来的时候，左晖在三亚跟两个朋友吃饭，他说一定要努力活三年，要让孩子记住他。那时他第二个孩子只有三岁。左晖说，孩子六岁之后才有记忆。
和他一起吃饭的朋友，当时就泪崩了。
手术之后，左晖恢复得不错，不过期间也有一些反复。
生病前，左晖很拼，工作强度非常大，他经常住在公司旁边的酒店，每天一点多睡觉。生病后，他重心变了，他慢慢把公司管理权交给了CEO，自己把很多时间拿来陪孩子。
左晖生病之后，也是链家发展最快的一段时间。一个将死的人，还在充满热忱的生活，充满热忱的推动事业。
左晖最后一条朋友圈停在4月23日贝壳三周年。
也就是在这个4月，福布斯全球富豪榜发布，左晖以155亿美元财富位列榜单第128名。该数据同时显示，左晖以资产2220.3亿元人民币位列国内陆产界第一，超越了万科，也超越了大名鼎鼎的许家印。
二
生了这种病，再多的钱，也买不回命。
去年，英国顶尖医学杂志「The Lancet」发表的2000-2014年全球癌症生存率变化趋势监测研究报告指出：
中国人肺癌的5年生存率仅为19.8%，远低于日本的32.9%和韩国的25.1%；而英国、韩国及日本在内的21个国家均上升了5%~10%。
国家癌症中心最新的统计数据表明，肺癌居中国男性恶性肿瘤发病的第1位和女性的第2位；2015年新发患者数为78.7万例；其中，男性新发病例约52.0万例，女性约26.7万例；2015年肺癌死亡人数约为63.1万例，死亡率约为45.87/10万。
无论国内还是国外，死亡率如此之高最重要的原因是不能做到早发现、早诊断和早治疗。有数据表明，57％的患者发现时已经是晚期。只有大约15％的肺癌能在癌细胞扩散到邻近淋巴结或其他部位之前得到早期诊断。
如果肺癌能在早期被发现，并及时采取相应的干预手段进行规范治疗，那么患者五年生存率可得到根本性提高。
钟南山就曾经指出：“经过20多年观察，早期发现、早期手术，肺癌五年的成活率接近90%。晚期治疗虽然能够延长一些，但是花很多钱，人力、财力，以及对心理的威胁都很大。所以，关键还是防和早。”
三
奇怪的是，近年来，肺癌的发病人群正在年轻化。
本公号首席专家陈海泉教授指出， 曾经花样年华的青少年很难和肺癌联系起来。由于新冠疫情，CT检查的增多，竟偶然发现十几岁的青少年同样有肺癌发生。
陈海泉教授团队总结了过去5年收治的青少年肺癌患者资料，发现青少年肺癌在影像学上均表现为GGO型结节；偶然检查发现且无临床症状；手术病理结果为浸润前腺癌（AIS/MIA）或早期浸润腺癌（Ia期）。
由于青少年特殊的社会和心理因素，如何制定相应的筛查、治疗和随访策略至关重要。为了兼顾肺癌的检出率和低放射线照射量累积，我们提出了“低龄、低频”的低剂量CT筛查策略，即青少年获得一次阴性的筛查结果之后，下次检查时间可以是在10年后。
考虑到长期随访伴随着复查胸部CT的累积辐射和可能的疾病进展，我们提出早期手术切除病灶。术后“低频”的随访策略。为青少年人群制定了一套个体化的治疗和随访策略。
链接——
既然肺癌如此高发，那我需要每年做一次低剂量螺旋CT吗？
国际现有指南推荐
肺癌的高危人群
每年要做一次低剂量螺旋CT筛查
什么样的人群，算肺癌高危呢？
有两类——
1.年龄55-74岁，吸烟≥30包·年（比如，每天吸烟1包，持续30年），且戒烟时间<15年；
2.年龄≥50岁，吸烟≥20包·年，并且具有另外的一项危险因素（包括个人既往罹患恶性肿瘤病史、一级亲属肺癌家族史、慢性阻塞性肺疾病和肺纤维化病史，以及氡、镉、石棉、煤烟、柴油废气等有毒有害物质接触史）。
上海肿瘤医院通过对本市闵行社区居民肺癌筛查、全国多家医院职工体检结果分析等一系列研究，发现年轻不吸烟女性肺癌发病率呈现上升趋势。这意味着，非高危人群的肺癌发病率并不低，故建议可以进行1次低剂量螺旋CT检查。
第1次低剂量螺旋CT检查后，如果结果为阴性，则间隔时间将根据年龄和其他危险因素而有所不同，其目的旨在最大程度地减少诊断前CT随访的次数和增加发现癌症进展的机会。
对于50岁以下的人群，间隔时间可以延长到5~10年。但是对于50~60岁的人群，如果没有其他危险因素，则间隔时间为5年；如果存在至少一种其他危险因素，则间隔时间缩短至3年。
同样，对于60和70岁的人群，建议分别间隔3年和2年。对于70岁以上的人群，无论其他危险因素如何，建议的间隔时间均为2年。
因此，对于肺癌非高危人群
如果低剂量螺旋CT筛查为阴性
并且一直保持健康的生活方式
因为频繁的低剂量螺旋CT检查不但浪费医疗资源，使更加亟需检查的患者增加排队等待时间，而且低剂量螺旋CT检查的辐射对人体有害，大家在做检查时往往也承受了不小的心理负担。
体检项目中的胸部CT与侧位胸片，
到底哪个更容易发现早期肺癌？
医学家从上世纪50年代就开始了对肺癌早期筛查的探索，最早的筛查手段用的是胸片。1960年的英国伦敦肺癌研究计划，发现胸片可以早发现肺癌，但是无法降低死亡率。
直到2011年，美国国家肺部筛查试验（NLST）公布了初步结果：与胸片相比，低剂量螺旋CT筛查方法可以将高危人群的肺癌死亡率下降20％。荷兰的NELSON研究表明，接受低剂量螺旋CT筛查的男性肺癌死亡率降低26％，女性肺癌死亡率降低61％。
因此，目前国内外
均推荐使用低剂量螺旋CT
进行肺癌的早期筛查！
相比于胸片，低剂量螺旋CT能发现几毫米的微小病灶，也能发现位置很刁钻的肿瘤。
听说胸部增强CT看小结节更清楚
那我是否需要直接做增强CT？
胸部增强看肺部结节更清楚只是一方面，对比低剂量螺旋CT的主要优势在于可以更好地看清楚心脏和大血管的情况，主要是应用于手术前的评估、帮助更好地制定手术治疗方案。但是，增强CT应用于体检有些“大材小用”。
CT检查的一个问题之一便是辐射伤害问题。每次检查时，低剂量螺旋CT的放射剂量估计为1.5 mSv，增强CT检查其剂量可达8.0mSv，反复接受检查辐射危害具有蓄积效应。低剂量螺旋CT可以将辐射剂量降低约80%，辐射小是低剂量螺旋CT的一大优势。同时，增强CT检查前需要打造影剂，少数患者存在对造影剂过敏的风险。
因此
作为常规的体检
专家述评与论著
非高危人群的肺癌筛查策略
提要：
1/非高危人群应在30岁附近进行第1次低剂量螺旋CT检查。
2/第1次低剂量螺旋CT检查后，如果结果为阴性，则间隔时间将根据年龄和其他危险因素而有所不同，具体前文已有说明。
在提出非高危人群肺癌筛查策略之前，有两个不可回避的经典问题。
第一个是检查中CT的辐射伤害问题。
每次检查时LDCT【刀先生注：低剂量螺旋CT】有效的放射剂量估计为1.5 mSv，增强CT检查，其剂量可达8.0 mSv；正电子发射断层扫描（positron emission tomography，PET）/CT可达14.0 mSv。反复接受检查辐射危害很多，而且具有蓄积效应。有数据表明，每筛查2 500个人中，CT辐射可能导致1例癌症患者死亡。因此有效避免辐射伤害对参加筛查的人群至关重要。非高危人群筛查的目的并不意味着要多做CT，恰恰相反，而是为了减少做CT的频率，通过审慎而规范的随访流程，最大程度地减少辐射伤害。
另一个问题就是过度诊断和过度治疗。这是全世界反对筛查的学者经常用来讨论的话题。过度诊断简单来说就是发现在没有筛查的情况下原本无法诊断出的需组织学检查证实的癌症。一项来自意大利的观察研究认为，肺癌筛查伴随的过度诊断率可达25.0％，而一项基于NLST数据模型预估出的过度诊断率也达18.5％。过度诊断之后可能会带来不必要的过度治疗，由此很多良性结节会被手术切除，增加患者的患病风险和痛苦，加重社会经济负担。国际肺癌研究协会（IASLC）认为手术的良性比例应该控制在15％以下。作者认为，这样的良性比例指标确实算宽松的。复旦大学附属肿瘤医院每月进行的发病率和死亡率（morbidity and mortality，MM）汇报数据显示，基本上肺结节的良性率控制在6％~8％。
我们认为，严格的流程、审慎地评估以及足够的随访时间是控制良性结节比例最有效的方法。由此看来，过度诊断和过度治疗是完全可以合理控制的，因噎废食并不可取。综上，我们提出针对非高危人群的肺癌筛查策略，以求最少的CT次数、最合理的CT间隔达到早期筛查出肺癌的目的。
策略1：提前基线CT（baseline CT）时间到30岁附近
策略2：随访的间隔时间应更加延长
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