中药真的有用吗?好多人说中药没有用

中药疗效评价

应用与思考

中医药作为替代医学的一个分支

确切的临床疗效是其被人们接受的关键

临床研究方法科学性和合理性是主要环节所在

中医学的特征是整体观念和辨证论治

遣方用药首先针对证候而来

近年国内开展了大量证候标准化和客观化基础研究

为以治疗证候为主的中药疗效评价奠定了基础

《中华中医药杂志》

消化病不过是一场“高烧”

慢性病是紧跟着却好不了的“咳”

曾以“中医证候”为关键词

登陆中国知网检索

自2019年起收录

“中国期刊全文数据库”的文献

共检索所到14309篇文章

对2019年度的908篇文章进行分析

就证候评价方法学类

研究主要集中在证候问卷(量表)研究等

单纯证候临床疗效评价类研究较少开展

临床疗效评价的关键问题

包括临床研究方法学的科学性

及评价标准和指标的选择

科学的临床研究方法

与传统中药复方有机结合

合理阐明复方疗效

是其在循证理念指导下

中医个体化诊疗方案得到科学评价

让中医疗效评价不再“削足适履”

　　在国内，中医药与现代医学一起为国民健康服务。中医医院和中医医生提供了约占全国15%的医疗服务。中药销量约占全部药品市场的五分之一。有研究显示，超过90%的中医药治疗为经验性治疗，没有确切科学研究证据支持。在制定中医药循证临床实践指南的过程中，几乎所有的指南编写组都面临证据不足甚至无证可用的境地。高质量证据则更是缺乏。单凭经验施治，引发医疗纠纷、医学同行认可度低和民众舆论压力大的风险不断增加。

中医疗效数据都应说真话

　　老百姓的眼睛是雪亮的，也是最务实的。如果中医没有疗效，谁还会去看中医吃中药?但首要的是，临床疗效数据必须是真实可靠的，不能过度夸大中医的治疗效果，这是临床研究获得可靠而有公信力科学结论的前提与基础。

　　从医38年来，治疗好的患者不计其数，但是不能否认也有尝试若干次，换了多种治疗方案依旧治不好的患者。多年行医，养成了留存病案的习惯，尤其是治疗失败的，积累多了便总结出来一些问题。

　　中医的疗效是由很多因素共同影响的。

　　首先是医生的问题。中医对医患关系的要求更高，因为中医很多病因都要靠医生来诊断，所以医生的水平是决定疗效的关键环节。20多岁时，我的水平也不行，10个病人看好3个。随着经验积累，到了快60岁，也不是10个看好10个，而是针对于某个疾病治疗率达到80%甚至90%。我想真的没有100%保证看好病的医生吧，无论中医还是西医。

　　其次是设备的问题。中医诊病也需要一些必要的设备。有的中医院实力太淡薄，而且经营效益不好，因此没有过多的资金用于投资，导致现有的设备不先进，对病人的诊断疗效不好，因而影响了医生对病情的判断，进而影响了整个疗效。

　　再次是环境的问题。一个良好的医疗环境和医德医风，是一个医院发展的基础，代表了医疗团队的整体风貌。如果环境太差，就会影响病情和疗效，容易给病人造成误会，认为是中医本身的疗效问题。

　　最后便是病人自身的问题。有没有好好服药，听从医嘱注意饮食和生活习惯。尤其是慢性病人，往往是病情很重的时候才来诊治，还会妄想吃几副中药就痊愈。很多病人对于疾病知识是一问三不知，在沟通上很困难，更多的时候是将治病当做买商品，还要求七天无理由退换甚至是无效退款。

　　医学的很多问题本身就是未知的，所以难啊。

　　但是，再难，也是需要医生的，不是吗?

　　年轻的医生不要气馁，还有像我这样的老中医与你们同行。孩子们，加油，努力。