实锤！含113项研究，史上最大规模荟萃分析证实阿司匹林防癌“神效”

阿司匹林使消化道肿瘤发病风险降低22%-38%。

界哥嘚啵嘚：“神药”阿司匹林，每隔一段时间就要当一次主角，简直是老药新用的“刷分”利器！

近日，涉及113项观察性研究的号称“目前最大规模的荟萃分析”在线发表在《肿瘤学年鉴》上。研究表明，与不使用阿司匹林相比，阿司匹林使消化道肿瘤发病风险降低了22%-38%，包括被称之为“癌中之王” 的胰腺癌和肝癌。

首先，我们来划一下这项荟萃研究的重点：

• 45项研究显示，常规使用阿司匹林可使结直肠癌发病风险降低27%（RR=0.73，95%CI 0.69-0.78）；

• 13项研究显示，常规使用阿司匹林可使食管癌发病风险降低33%（RR=0.67，95%CI 0.57-0.79）；

• 14项研究显示，常规使用阿司匹林可使胃癌发病风险降低36%（RR=0.64，95%CI 0.51-0.82）；

• 5项研究显示，常规使用阿司匹林可使肝胆道癌发病风险降低38%（RR=0.62，95%CI 0.44-0.86）；

• 15项研究显示，常规使用阿司匹林可使胰腺癌发病风险降低22%（RR=0.78，95%CI 0.68-0.89）。

阿司匹林对不同肿瘤的预防作用（来自于研究原文）

对于这份重磅研究，研究者说：“定期服用阿司匹林可以避免许多消化道肿瘤患者的死亡。预计到2020年，欧盟约有175000例结直肠癌患者死亡，其中约100000例患者年龄在50-74岁。如果在这个年龄段常规使用阿司匹林的人数增加一倍（从25%增至50%），这可能意味着能够减少5000-7000例结直肠癌死亡，以及12000-18000例结直肠癌发病。同时，食管癌、胃癌、胰腺癌和肝癌死亡也会有所下降。”

针对结直肠癌，研究者表示，剂量越高，风险降低越大。

每天服用75mg阿司匹林，结直肠癌发病风险降低10%；每天81mg，发病风险降低11%，每天100mg ，发病风险降低13%；每天325mg，发病风险降低35%；每天500mg，发病风险降低50%。

没错，每天500mg，结直肠癌发病风险降低50%，但这一结果是基于少数研究得出的，是药三分毒，请大家谨慎对待。

此外，研究显示，服用阿司匹林时间越久，结直肠癌发病风险降低越多。

常规使用阿司匹林1年，结直肠癌发病风险会降低4%；使用3年，发病风险会降低11%；使用5年，发病风险降低19%；使用10年，发病风险降低29%。

不过，阿司匹林一个较大的副作用就是消化道出血，可别没预防消化道肿瘤，反而消化道出血了！

这一点不必过于担心，研究显示，服用阿司匹林的人和不服用阿司匹林的人，10年累计消化道出血率分别为7.8%和6.9%，并没有显著差异。

先别顾着高兴，研究者说了，请患者与医生讨论使用阿司匹林的潜在风险及其可能的获益情况后再决定要不要服用阿司匹林。

并且，“神药”也不是啥癌都能防，10项研究显示，常规使用阿司匹林对头颈癌没有保护作用（RR=0.94，95%CI=0.76-1.16）。

造福女性，解锁乳腺癌、卵巢癌

除了消化道肿瘤，阿司匹林在乳腺癌和卵巢癌预防方面也有所建树。

一项发表在《Breast Cancer Research》上的研究表明，无论有无乳腺癌家族史、是否携带致乳腺癌基因突变，常规服用阿司匹林有助于降低女性的乳腺癌风险！

这项研究主要分成两部分：

一部分是含5606名女性的前瞻性队列；另一部分是8223名女性组成的回顾性+前瞻性联合队列；确诊乳腺癌之前，患者每周至少用药2次，用药时间≥1个月。

结果显示：

• 前瞻性队列中，常规应用阿司匹林与乳腺癌风险降低39%有关（HR=0.61; 95% CI=0.33–1.14）；

• 联合队列中乳腺癌风险降低37%（HR=0.63; 95% CI=0.57–0.71）。

在有乳腺癌家族史或携带相关基因突变的女性中：

• BRCA1携带者中，常规应用阿司匹林可降低乳腺癌风险27%（HRc=0.73, 95% CI=0.49-1.09）；

• BRCA2携带者中，常规应用阿司匹林可降低乳腺癌风险20%（HRc=0.80, 95% CI=0.53-1.21）。

真是乳腺癌高危女性朋友的福音！

另一边，来自美国国家癌症研究所和莫菲特癌症中心的一项研究对13项研究的数据进行了汇总分析，共纳入75万余名女性，询问阿司匹林和非甾体类抗炎药的使用情况。分析发现，每天服用阿司匹林可使女性患卵巢癌的风险降低10%！

而对于确诊的卵巢癌患者，服用阿司匹林也可以改善她们的生存状况。

研究显示：

• 确诊卵巢癌后服用阿司匹林可显著提高患者生存状况（HR 0.68）；

• 服用方法包括每周1-5片（HR 0.69）和每周2-5天（HR 0.59）；

• 阿司匹林低剂量或高剂量似乎对卵巢癌生存影响不大。

看来阿司匹林也有点重女轻男呢！

除了防癌，阿司匹林还有哪些“标签外的应用”？

阿司匹林的使用最早可追溯至公元前1534年，从1897年被首次制成算起，至今已经超过百年。从头疼脑热，到心梗卒中，再到预防癌症，阿司匹林逐步攻克多个领域。

而在美国，阿司匹林有许多“标签外的应用”， “标签外的应用”也就是没有经过美国食品药品监管局（FDA）的批准，无法贴在药品标签上的应用，但临床医生普遍认为它在这个应用上有疗效。

阿司匹林“标签外的应用”可谓配的上它“神药”之名，包括预防大肠癌、心包膜炎、周边动脉疾病、妊娠毒血症、真性红细胞增多症、髋关节和膝盖置换手术后的抗凝等，同时还包括房颤病人的中风预防，以及类风湿性关节炎。这也是为什么在美剧中我们经常看到美国人把阿司匹林当保健品吃。

除此之外，阿司匹林还能促进植物生根、促进种子萌发、延长插花寿命，快看看办公桌上的鲜花是不是要凋零了？扔一片阿司匹林试试！

参考文献

[1]C. Bosetti et al, Aspirin and the risk of colorectal and other digestive tract cancers: an updated meta-analysis through 2019, Annals of Oncology (2020). DOI: 10.1016/j.annonc.2020.02.012

[2]Kehm et al. Regular use of aspirin and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs and breast cancer risk for women at familial or genetic risk: a cohort study. Breast Cancer Research (2019) 21:52https://doi.org/10.1186/s13058-019-1135-y

[3]Melissa A Merritt, Megan S Rice, Mollie E Barnard, et al. Pre-diagnosis and post-diagnosis use of common analgesics and ovarian cancer prognosis (NHS/NHSII): a cohort study. Lancet Oncol. http://dx.doi.org/10.1016/S1470-2045(18)30373-5