国医大师胡希恕治疗各种骨病经验

腰痛，关节痛一定要手术吗？看国医大师胡希恕如何治疗各种骨病。临床上常有一些患者手术后，疼痛并没有明显缓解，到底关节痛是因为什么？

刘渡舟先生称胡希恕为“经方学派的大师”,并介绍说：“每当在病房会诊，群贤齐集，高手如云，惟先生能独排众议，不但辨证准确无误，而且立方遣药，虽寥寥几味，看之无奇，但效果非凡，常出人意外，此皆得力于仲景之学也。”

关节及肌肤疼痛，在中医统称为痹症。本证常见于西医的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生、骨质疏松、强直性脊柱炎、皮肌炎等症。经方对于治疗这类疾病效果很明显。

急、慢性关节炎，尤其发热无汗而恶寒甚剧、身重的急性关节炎，其他如腰肌劳损、骨质增生、强直性脊柱炎等慢性关节病。

若符合上述症候，可应用葛根加术汤。葛根，麻黄，桂枝，生姜，白芍，炙甘草，大枣，苍朮。

急慢性风湿性关节炎而偏于湿热明显者。可用麻杏薏甘汤：麻黄，杏仁，薏苡仁，炙甘草。

慢性风湿、类风湿性关节炎呈现太阳少阴合病，尤其是见关节肿大变形而伴见气冲呕逆者。可用桂枝芍药知母汤：桂枝，麻黄，白芍，生姜，白朮，知母，防风，炮附子，甘草。

腰、膝、肘关节痛，头项强痛，或心悸，或胃脘痛，汗出恶风，四肢常冷用桂枝加苓朮附汤：桂枝，白芍，炙甘草，生姜，大枣，苍朮，茯苓，炮附子。

长期关节疼痛，汗出恶风明显者用桂枝加黄芪汤：桂枝，白芍，生姜，大枣，炙甘草、黄芪。

腰颈椎骨质增生，骨质疏松，风湿，类风湿，强直性脊椎炎等，以腰背酸痛为主者用柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散：柴胡，桂枝，干姜，黄芩，花粉，生牡蛎，当归，白芍，川芎，白朮，泽泻，茯苓，炙甘草。

胡老治疗痹证有三大特点：
第一，注重辨六经方证，即急性风湿性关节痛，常呈现表实热证，即太阳病，治疗多用葛根加朮汤、麻黄加朮汤、麻杏薏甘汤、桂枝加黄芪汤等。而慢性关节痛，常呈现表虚寒证，治疗多用桂枝加苓朮附汤、葛根加苓朮附汤、桂枝芍药知母汤、桂枝加附子汤、小续命汤、麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤等。

第二，注重养血利水。当血虚时水相对盛，痹痛久不去主因血虚，故养血同时利水，是治疗痹证的重要方法之一。胡老常用当归芍药散加于各适应方药中，当有热时加生地黄养血凉血。

第三，对于痹证出现的一侧痛疼，常加入小量大黄，起活血通络作用，临床确有实效。