经方心裁（125）栝蒌桂枝汤：妊娠胃痛外感口渴

栝蒌桂枝汤

【原文】

太阳病，其症备，身体强zaozi002zaozi002然，脉反沉迟，此为痓，栝蒌桂枝汤主之。《金匮要略·痉湿暍病脉证治第二》

【组成与用法】

栝蒌根二两  桂枝三两  芍药三两  甘草二两  生姜三两  大枣十二枚

上六味，以水九升，者取 三升，分温三服，取微汗，汗不出，食顷，啜热粥发之。

【功效】生津润脉解肌。

【医案】

妊娠胃痛外感口渴

初诊：2006年8月30日。颜某，26岁，因继发不孕2.5年就诊，经过治疗之后，末次月经于7月30日来潮，8月29日性激素测定，孕酮＞127.2nmol/L，β-绒毛膜促性腺激素137.16mIU/L。胃脘发胀隐痛5天，嗳气则舒，口渴多饮，口淡，偶有小腹吊痛，喷嚏鼻塞，大便难解。舌淡红，苔薄白，脉细滑。

治法：温中调和营卫，生津止渴。

方剂：栝蒌桂枝汤加味。

天花粉15g  桂枝6g  炒白芍6g  甘草6g  生姜4片  大枣5个  小麦30g  蔻仁（冲）4g  葱白4条，3剂。

二诊：2006年9月2日。胃脘痛除，微胀，口渴减轻，小腹痛缓，喷嚏鼻塞，便秘，舌脉如上。

中药守上方加小麦至45g，加文蛤30g，3剂。

三诊：2006年9月5日。胃脘转舒，口不渴，小腹痛消，鼻塞除。

改用益肾安胎方剂治疗。

【按语】

栝蒌桂枝汤是治疗“太阳病，其症备，身体强zaozi002zaozi002然，脉反沉迟，此为痓”的方剂，此方由桂枝汤合栝蒌根而成，以桂枝汤解肌，栝蒌根生津润筋脉。

该案妊娠胃脘胀隐痛，口淡，嗳气则舒，属于脾胃虚寒，胃气阻滞，口渴多饮，乃为津不上承，喷嚏鼻塞，则为风寒外束，故以桂枝汤疏解风寒，温胃和中，天花粉、文蛤生津止渴，加小麦润肠通便，加蔻仁调气和中，加葱白以助解表，兼通阳安胎。诸药合用，紧密无懈。