非化脓性中耳炎

非化脓性中耳炎

陈某某，男，61岁，乐清县翁样镇农民。

1993年1月11日初诊。患者于二月前外感发热后两耳听力下降，经温州市某医院五官科检查，诊为“非化脓性中耳炎”、“鼓室积水”、“鼓膜膨隆外凸”，采用咽鼓管吹张术与鼓膜穿刺抽液，结合西药内服（具体药物不详）。

抽液之后虽当即感到听觉有所好转，而一周后，听力又逐渐下降，一连诊治一个多月，疗效越来越差。后经人介绍，求诊于余。

证见：脉沉细，舌淡苔白腻，形寒肢冷，夜尿频频，耳中憋闷如塞，耳聋。大声叫喊方能听见。脉证合参，显属肾阳不足，痰阻窍闭。

乃予针刺放血翳风（双）、丰隆（双）。方药予以金匮肾气丸。

1月15日复诊：听力大有好转，耳中闭闷感亦减，夜尿次数也比前减少。再予针刺放血：翳风（双），耳门（双）、丰隆（双）。方药仍守金匮肾气丸。

2月14日三诊：经以上治疗后，患者听力已恢复正常，仅现肢凉等肾阳稍有不足之象，再予以金匮肾气丸一月量，以善其后。后随访半年，未见复发。

按：此症，中医谓之“耳胀”“耳闭”。古代亦有称“气塞耳聋”，列入“暴聋”范畴之中。本病的病理关键是咽鼓管阻塞，中耳有渗出，积液，这在中医可视为“气滞血瘀”和“痰蒙清窍”。

本案患者，年过花甲，病程两月，一派肾阳不足之候。肾主水，开窍于耳，肾气肾阳不足，无阳光以制肾水，则水液上泛，停滞耳窍成痰致疾。此属虚中夹实之证，针刺放血，通络开窍，化痰启闭；肾气丸温补肾气。标本并治、故奏效迅速。