抑郁症筛查纳入学生健康体检，国内精神类药物市场前景可观
9 月 11 日，国家卫健委官网发布《探索抑郁症防治特色服务工作方案》（下称《方案》），方案提出，各个高中及高等院校将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容，建立学生心理健康档案，评估学生心理健康状况，对测评结果异常的学生给予重点关注。此外，孕产妇和老年人体检项目中，也将被提供情绪状态评估项目。
（图片来源：国家卫健委官网）
抑郁症又称忧郁症、抑郁障碍，其主要临床特征为显著而持久的情绪低落，是一种常见的精神疾病。根据 2019 年北京大学第六医院黄悦勤教授等在《柳叶刀 · 精神病学》发表的研究文章中 “中国抑郁症的终身患病率为 6.9%” 的数据推算，目前我国有近 1 亿名抑郁症患者，并且数量还在增长。上述《方案》的目标是，在 2022 年，公众对抑郁症防治知识的知晓率达 80%，就诊率提升 50%，治疗率提高 30%。
新政虽已颁布，但实际落地可能并不容易。首先，需要承担筛查工作的机构还没准备好，医生资源也并不充足；其次，《方案》中指定的抑郁症筛查量表 PHQ-9 量表虽只有 9 个题目，且有很多线上小程序能够帮助实现，但对于老年群体来说，可能需要投入相当大的人力，至少还需要 2-3 年的时间逐级推行。
不过，将抑郁症纳入健康体检内容、尽早进行干预已刻不容缓。据 2019 年世界卫生组织统计的数据显示，全球有超过 3.5 亿抑郁症患者，近十年来患者增速约 18%；一项囊括了 39 项研究、从 1997-2015 年、包括 32694 份样本的关于中国大学生群体研究表明，中国学生群体的抑郁发病率在 23.8%。
抑郁症目前主要以抗抑郁药物治疗为主，辅以心理治疗或是物理治疗。抗抑郁药能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状，有效率约为 60%～80%，易被患者接受。随着社会对抑郁症的认知和就诊观念的不断改变，国内的抗抑郁药物需求有望增长。
国内药企加速布局，仿制药占绝大多数
当前，我国抗抑郁症临床药物品种结构逐渐完善，主要由选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、选择性 5 - 羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）、去甲肾上腺素及特异性 5 - 羟色胺抗抑郁药（NaSSA）、5-HT 受体拮抗和再摄取抑制剂（SARIs）、选择性 5-HTIA 受体激动剂和其他药物 6 个类别构成。
2019 年颁布的国家医保目录中，精神兴奋药抗抑郁临床用药包括非选择性单胺重摄取抑制剂、选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂、其他抗抑郁药 3 个小类共 23 个药物。其中，由于选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）的耐受性显著优于传统抗抑郁药，过量中毒风险较低，不良反应少，应用比较安全，近年来迅速成为临床上的一线抗抑郁药，是目前最重要的一类抗抑郁药。
生辉根据公开资料统计，2015-2019 年，中国城市公立医院、县级公立医院、城市社区中心及乡镇卫生院（以下简称“中国公立医疗机构”）终端抗抑郁化药市场快速增长，2019 年销售额突破 90 亿元。
从国内市场竞争格局来看，辉瑞、灵北和礼来 3 家外资药企占据前三的位置，2019 年 3 家企业的市场份额超过 35%，其中辉瑞居于首位。近年来，随着国内药企的持续发力，山东京卫制药的草酸艾司西酞普兰片、浙江华海药业的盐酸帕罗西汀片的销售额快速增长，在 2019 年均突破 5 亿元。
值得一提的是，2018 年丹麦灵北的草酸艾司西酞普兰片凭借超 30% 的增速占据抗抑郁化药品牌首位，市场份额高达 45.68%，但 2019 年销售额明显下滑，市场份额仅有 35.27%。而山东京卫制药的草酸艾司西酞普兰片成功“逆袭”，2019 年销售额突破 7 亿元；此外，四川科伦药业、湖南洞庭药业、金华康恩贝生物制药的销售额增长均超过 30%，江苏豪森药业集团的阿戈美拉汀片的销售额增长率高达 98%。
不过，当前国内抗抑郁药物中，大多数仍以仿制药为主。在价格方面，这些过评药品价格会优于进口药，随着国采和地方集采以及医保等政策的推进，我国精神类药物的种类必定会更加丰富，国内药企也会提高创新研发能力，尽快实现国产替代。
参考：
https://www.menet.com.cn/info/202006/202006161121382138_140118.shtml
https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20190821/content-1067824.html#&gid=1&pid=60
https://wenku.baidu.com/view/a44c25a22bf90242a8956bec0975f46527d3a783.html
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