首先，胖不代表健康和健壮！还死不承认自家宝宝是肥胖，硬要说他只是长得壮？请注意，健壮与胖是有明显区别的。健壮的孩子充满活力，运动能力强，动作敏捷、协调，反应快。而肥胖的娃儿一般缺乏活力，运动能力差，动作迟缓，肢体协调性差，缺乏自信。更重要的是，持续性肥胖状态会引起第二性征提前发育，家长心心念念的孩子长高问题，怕是要受影响了。中重度肥胖可让孩子出现如高血压、血脂异常、高血糖、高尿酸、脂肪肝等传统观念中的“成年慢性病”。谁都不愿意自家孩子“如此早熟”吧？更扎心的是，儿童期的肥胖状态，是危害孩子一生健康的“沉默却凶残的杀手”。胖孩子的各种心理问题、行为异常、性格缺陷、交往困难不仅更多，还会随着肥胖的程度和持续时间而加重。说得这么严重，那判断孩子是胖是壮，有没有“硬指标”呢？肥胖是由多种原因引起的身体脂肪过度蓄积的状态，超量的脂肪或早或晚会引起一系列慢性代谢性疾病。别逃避了，肥胖就是慢性病！判断孩子是不是肥胖，有3个最常用的指标。其中前两个，在家里就可以做到。第一个指标是体质指数，也称为体重指数，简称BMI。BMI的计算公式为体重（kg）÷身高（m2）。孩子每个年龄阶段的BMI是不一样的：1岁时BMI值最高，随后开始下降，到6岁～7岁脂肪重聚期开始出现反弹，此后逐渐升高至接近成年人的水平。孩子每年都要至少测一次身高和体重，算出BMI值不难。再按照下面这个表，就可以判断孩子是否超重或肥胖了（见下表）。资料来源：《中华流行病学杂志》2004年2月25卷第2期第二个指标是腰围和腰围身高比。腰围是一个简单的评估腹部囤积脂肪的指标。将腰围除以身高，得到腰围占身高的比值（WHtR）。如果这个比值超过0.5，就说明孩子属于腹型肥胖了，具有更大的健康风险。第三个也是最精准判定肥胖的指标，即体脂肪率，需要到专业机构进行检测。单纯体重或者BMI的变化，不能反映脂肪的变化。像运动型的孩子，虽然BMI较高，其实是因为其骨骼与肌肉的占比高，不能诊断为肥胖，而真是“健壮”或“结实”。体脂肪率是全身脂肪组织的重量占总体重的比值，是评价肥胖的直接指标。儿童肥胖的原因错综复杂，每个肥胖儿童的家长都有一部血泪史。但许多研究证实，遗传因素是儿童肥胖的一个主要原因。家长们先别慌！遗传易感性往往需要与环境和行为因素共同作用才能导致肥胖。所以帮孩子减肥，还是有些生活中的抓手滴！饮食：不吃早饭，晚餐能量过高；膳食结构不合理，高热量、高脂肪食物摄入过多；暴饮暴食，过度饮食；吃饭速度较快；常喝含糖饮料及快餐食物等行为，都会增加肥胖风险。
运动时间和电子屏幕时间：运动时间过少，不仅会使能量消耗降低，还会在肌肉组织中直接导致糖耐量下降，这些都会加速肥胖的发生。同时，在电子屏幕上花费太多时间会压缩儿童的运动时间。看电视或电脑的时间越长，你家娃发生肥胖的危险越大。
睡眠：睡得晚或睡得少，都跟肥胖关系密切。且因生活、学习方式导致的周末或假日睡眠补偿，可能补不回元气满满，只能补回“圆滚滚”和“肉乎乎”。
从生命早期开始预防没有一个胖孩子的妈妈是无辜的。建议从怀孕开始就注意合理膳食和科学营养搭配，防止孕期营养过剩。母乳的营养成分比例更为合理，母乳喂养行为本身也可调控婴儿母乳的摄入量，从而达到能量平衡，有利于控制远期肥胖的发生。
改变家庭膳食结构，减少能量摄入家庭膳食推荐低能量、低脂肪、适量优质蛋白质和全谷物。增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重。儿童还应尽量避免摄入含糖饮料和过多零食和点心。
增强体育锻炼，减少面对屏幕《中国儿童青少年身体活动指南》中推荐儿童青少年每天要累计≥60分钟的中、高强度身体活动（包括每周至少3天的高强度身体活动和增强肌肉力量、骨骼健康的抗阻活动）。如果可以做到，家长应控制孩子的电子屏幕时间，小于2小时/天，鼓励他们到户外去撒野。
资料来源：《中国循证儿科杂志》2017年12月12卷第6期
