中医辩风寒风热感冒 毛以林

中医辨证风寒、风热两种感冒是以患者的自觉症状为主要参考依据的，风寒者恶寒重、发热轻，风热者发热重、恶寒轻，结合舌脉等作出判断的。其他如虚劳病中血虚者也常常出现数脉，但数而无力，当从虚脉论。所以《景岳全书·脉神章》中说：“数为热，而真热未必数，凡虚损之证，阴阳俱困，气血张惶，虚甚者数愈甚，是数不可以概言热；迟为寒，凡伤寒初退，余热未清，脉多迟滑，是迟不可以概言寒。”

再说浮沉脉，浮脉主表，沉脉主里，《景岳全书·脉神章》中说：“浮虽属表，而凡阴血虚少，中气亏损者，必浮而无力，是浮不可概言表；沉虽主里，而凡外邪初感之深者，寒束经络，脉不能达，必见沉紧，是沉不可以概言里。”临床上水肿之患者，虽复感外邪，由于其肢体水肿，其脉多沉，很难见到浮脉，不可因脉不浮，就说无表证。

“夫脉者，血之府，长则气治，短则气病”。凡人病无论如何，若脉长而有力者，多为正气不亏，若脉短而无力者，多为抗邪无力，虚实二字最为诊脉之关键。

《灵枢·逆顺篇》说“脉之盛衰者，所以候血气之虚实，有余不足”。

三是要注意四时气候和阴阳变迁对脉象变化的影响，春脉微弦，夏脉微洪（钩），秋脉微浮（毛），冬脉微沉