学习经方的体会——硝石与芒硝是一物吗？

昨天

单位：王宪武中医经方工作室     

       近些年来在经方家冯世纶先生身边跟诊，对《伤寒论》、《金匮要略》进行了重新学习，再一次对胡（希恕）——冯（世纶）学术体系有了更深理解，结合临床，对《伤寒论》中有些条文有了新的体会，与大家分享，不足之处请同道多多指正。     

张仲景在《伤寒杂病论》中用硝石的方只有一个——大黄硝石汤，大黄、黄柏、硝石各四两，栀子十五枚，上（右）四味，以水六升，煮取二升，去滓，内硝，更煮，取一升顿服。

很多医家认为硝石是芒硝。 经方家胡希恕先生再讲《金匮要略》时说硝石就是硝石，本方治实热黄疸，大便干，小便不利。若小便黄加茵陈。

我的老师冯世纶先生在《解读张仲景医学·经方六经类方证》亦未说硝石是芒硝。大黄硝石汤除热去黄，治急、慢性黄疸病见里实热，二便不利者。

我们看《神农本草经》对硝石，芒硝是怎样论述的。

硝石味苦，寒。主五脏积热，胃胀闭，涤去蓄结饮食，推陈致新，除邪气。炼之如膏。

芒硝味苦，寒。主百病，除寒热邪气，逐六府积聚，结固留癖。能化七十二种石。炼饵。

此二药都是苦寒之品，但主治各有不同，临床应用宜详辨。阳明腑实证，大便坚硬如石，其热如潮者，多用芒硝，如调胃承气汤、大承气汤等。实热黄疸，内有积热，腹胀闭，宿食水饮不去者，多用硝石，代表方剂大黄硝石汤。

硝石除邪气，推陈致新与柴胡、大黄同。余治硝石散治疗各种结石效良，胆结石、泌尿系结实、胃肠结实小者都能排出体外，大者都能化小排出体外，结石病患者服硝石散后再不长结石。

排出的胃肠结石